உங்களுக்கும் குடும்பத்திற்கும் சிறந்த சுகாதார காப்பீடு தேர்வுசெய்யவும்.

சுகாதார காப்பீடு: ஒரு விரிவான கண்ணோட்டம்-Health Insurance: A Detailed Overview

சுகாதார காப்பீடு என்றால் என்ன?What is Health Insurance?

சுகாதார காப்பீடு என்பது மருத்துவ செலவுகளை ஈடுகட்ட உதவும் ஒரு நிதி பாதுகாப்பு வலையாகும். இது மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல், அறுவை சிகிச்சைகள், மருத்துவர் வருகைகள், மருந்துகள் மற்றும் தடுப்பு பராமரிப்பு ஆகியவற்றிற்கு பிரீமியத்திற்கு ஈடாக காப்பீட்டை வழங்குகிறது. பாலிசியைப் பொறுத்து, இது தீவிர நோய்கள் மற்றும் விபத்துகள் உட்பட தனிநபர் அல்லது குடும்ப மருத்துவ செலவுகளை ஈடுகட்ட முடியும்.

சுகாதார காப்பீட்டின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள்-Advantages & Disadvantages of Health Insurance

திட்டங்கள் பிரிவுகள்	நன்மைகள்	தீமைகள்
நிதி பாதுகாப்பு	விலையுயர்ந்த மருத்துவ சிகிச்சைகளின் சுமையைக் குறைக்கிறது.	சில பாலிசிகள் அதிக பிரீமியங்களைக் கொண்டுள்ளன, அவை விலை உயர்ந்தவை.
ரொக்கமில்லா சிகிச்சை	நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் முன்கூட்டியே பணம் செலுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.	நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனைகளுக்கு திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கைகள் தேவை.
பெரிய நோய்களுக்கான காப்பீடு	புற்றுநோய், இதய நோய் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற நாள்பட்ட நோய்களை உள்ளடக்கியது.	தீவிர நோய் ரைடர்களுக்கு கூடுதல் பிரீமியங்கள் தேவை.
வரி நன்மைகள்	வருமான வரிச் சட்டங்களின் கீழ் பிரீமியங்கள் வரி விலக்குகளுக்குத் தகுதியுடையவை.	அரசாங்கக் கொள்கைகளின் அடிப்படையில் வரிச் சலுகைகள் மாறலாம்.
கிளைம் இல்லாத போனஸ் (NCB)	உரிமைகோரல் இல்லாத ஆண்டுகளுக்கு தள்ளுபடிகள் அல்லது அதிகரித்த காப்பீட்டுத் தொகையை வழங்குகிறது.	சிறிய சிகிச்சைகளுக்குக் கூட உரிமை கோருவது NCB சலுகைகளைக் குறைக்கலாம்.
மகப்பேறு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை காப்பீடு	பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு உட்பட பிரசவ செலவுகளை உள்ளடக்கியது.	மகப்பேறு காப்பீடு நீண்ட காத்திருப்பு காலத்தைக் கொண்டுள்ளது (2-4 ஆண்டுகள்).
பகல்நேர பராமரிப்பு நடைமுறைகள்	24 மணிநேர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாத சிறிய அறுவை சிகிச்சைகளை உள்ளடக்கியது.	சில சிறிய சிகிச்சைகள் இன்னும் விலக்கப்படலாம்.
OPD (வெளிநோயாளர் பிரிவு) காப்பீடு	சில திட்டங்கள் மருத்துவர் ஆலோசனைகள், நோயறிதல் சோதனைகள் மற்றும் மருந்துகளை உள்ளடக்கியது.	OPD காப்பீடு குறைவாக இருக்கலாம் அல்லது அதிக பிரீமியம் தேவைப்படலாம்.
வீட்டு சிகிச்சை காப்பீடு	சில பாலிசிகள் வீட்டு சிகிச்சைகளை உள்ளடக்கும்.	காப்பீட்டு வழங்குநரிடமிருந்து முன் ஒப்புதல் தேவை.
ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்கள்	மருத்துவமனைக்கு அவசரகால போக்குவரத்தை உள்ளடக்கியது.	சில பாலிசிகள் ஆம்புலன்ஸ் காப்பீட்டில் ஒரு வரம்பைக் கொண்டுள்ளன.

சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையை வாங்குவதற்கு முன் சரிபார்க்க வேண்டியவை-Things to Check Before Buying a Health Insurance Policy

1. காப்பீடு மற்றும் சலுகைகள்-Coverage & Benefits

மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல், மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகள், பகல்நேர பராமரிப்பு நடைமுறைகள் மற்றும் ஆம்புலன்ஸ் செலவுகள் ஆகியவை காப்பீட்டில் அடங்கும் என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
மகப்பேறு காப்பீடு, OPD காப்பீடு மற்றும் வருடாந்திர சுகாதார பரிசோதனைகள் போன்ற கூடுதல் நன்மைகளைத் தேடுங்கள்.

2. காப்பீட்டுத் தொகை & பிரீமியம்-Sum Insured & Premium

உங்கள் இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில் காப்பீட்டுத் தொகையைத் தேர்வுசெய்யவும் (பெருநகர நகரங்களுக்கு அதிக காப்பீடு தேவை).
பிரீமியச் செலவுகளை வழங்கப்பட்ட நன்மைகளுடன் ஒப்பிடுக.

3. நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள்-Network Hospitals

காப்பீட்டாளருக்கு பணமில்லா சிகிச்சையை வழங்கும் மருத்துவமனைகளின் நல்ல நெட்வொர்க் உள்ளதா எனச் சரிபார்க்கவும்.
உங்கள் பகுதியில் உள்ள புகழ்பெற்ற மருத்துவமனைகளுடன் இணைந்த காப்பீட்டாளர்களை விரும்புங்கள்.

4. காத்திருப்பு காலம்-Waiting Period

பாலிசிகளுக்கு முன்பே இருக்கும் நிலைமைகள் மற்றும் மகப்பேறு சலுகைகளுக்கு (2-4 ஆண்டுகள்) காத்திருப்பு காலம் உள்ளது.
உங்களுக்கு முன்பே இருக்கும் நோய் இருந்தால், குறுகிய காத்திருப்பு காலத்துடன் கூடிய திட்டத்தைத் தேர்வுசெய்யவும்.

5. விலக்குகள்-Exclusions

சிகிச்சைகள், நோய்கள் அல்லது காப்பீடு செய்யப்படாத நிலைமைகளின் பட்டியலை மதிப்பாய்வு செய்யவும் (எ.கா., அழகுசாதன அறுவை சிகிச்சை, பல் சிகிச்சைகள்).
நோய் சார்ந்த காத்திருப்பு காலங்களைச் சரிபார்க்கவும்.

6. உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதம் (CSR)-Claim Settlement Ratio (CSR)

அதிக CSR என்பது உரிமைகோரல்கள் அங்கீகரிக்கப்படுவதற்கான சிறந்த வாய்ப்பைக் குறிக்கிறது.
90% க்கும் அதிகமான உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதத்தைக் கொண்ட காப்பீட்டாளர்களைத் தேர்வுசெய்யவும்.

7. இணை-பணம் & துணை-வரம்புகள்-Co-payment & Sub-limits

இணை–பணம்: மருத்துவமனை பில்லில் ஒரு சதவீதத்தை நீங்கள் செலுத்த வேண்டும் என்பதாகும். குறைந்த இணை-பணம் சிறந்தது.
துணை–வரம்புகள்: அறை வாடகை, ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்கள் மற்றும் மகப்பேறு செலவுகள் போன்ற குறிப்பிட்ட செலவுகளுக்கு பொருந்தும்.

8. புதுப்பித்தல் & வயது வரம்புகள்-Renewability & Age Limits

வயதான காலத்தில் தொடர்ச்சியான காப்பீட்டை உறுதி செய்ய வாழ்நாள் புதுப்பிக்கக்கூடிய பாலிசியைத் தேர்வுசெய்யவும்.
சில பாலிசிகளுக்கு புதிய விண்ணப்பதாரர்களுக்கு வயது வரம்புகள் உள்ளன.

9. கூடுதல் நன்மைகள்-Additional Benefits

தீவிர நோய் காப்பீடு, விபத்து காப்பீடு மற்றும் சர்வதேச காப்பீடு போன்ற கூடுதல் திட்டங்களைத் தேடுங்கள்.
சில காப்பீட்டாளர்கள் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறைகளுக்கான ஆரோக்கிய திட்டங்கள் மற்றும் தள்ளுபடிகளை வழங்குகிறார்கள்.

10. வாடிக்கையாளர் மதிப்புரைகள் & காப்பீட்டு நற்பெயர்-Customer Reviews & Insurer Reputation

உரிமைகோரல் செயலாக்க நேரம் மற்றும் சேவை தரம் குறித்த வாடிக்கையாளர் கருத்துக்களை ஆராயுங்கள்.
தொந்தரவு இல்லாத உரிமைகோரல் செயல்முறை மற்றும் நல்ல வாடிக்கையாளர் ஆதரவுடன் காப்பீட்டாளர்களை விரும்புங்கள்.

இந்தியாவில் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் வகைகள்-Types of Health Insurance Plans in India

திட்ட வகைகள்	பாதுகாப்பு விவரங்கள்
தனிநபர் சுகாதார காப்பீடு	ஒரு நபரின் மருத்துவச் செலவுகளை உள்ளடக்கியது.
குடும்ப மிதவைத் திட்டம்	முழு குடும்பத்தையும் ஒரே பாலிசியின் கீழ் (மனைவி, குழந்தைகள், பெற்றோர்) உள்ளடக்கியது.
மூத்த குடிமக்கள் சுகாதார காப்பீடு	60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நபர்களுக்கான சிறப்புத் திட்டங்கள், வயது தொடர்பான நோய்களை உள்ளடக்கியது.
தீவிர நோய் காப்பீடு	புற்றுநோய், மாரடைப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற பெரிய நோய்களை உள்ளடக்கியது.
மகப்பேறு காப்பீடு	பிரசவம், மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய செலவுகளை உள்ளடக்கியது.
குழு சுகாதார காப்பீடு	மருத்துவமனை செலவுகளை உள்ளடக்கிய ஊழியர்களுக்கு முதலாளிகளால் வழங்கப்படும் திட்டம்.
டாப்–அப் & சூப்பர் டாப்–அப் திட்டங்கள்	ஏற்கனவே உள்ள சுகாதாரக் கொள்கையின் மீது கூடுதல் காப்பீடு.

இந்தியாவில் சிறந்த சுகாதார காப்பீட்டு வழங்குநர்கள்-Top Health Insurance Providers in India

தரவரிசை	சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனம்	உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதம் (CSR)	முக்கிய அம்சங்கள்	அதிகாரப்பூர்வ வலைத்தளம்
1	HDFC ERGO Health Insurance	98.49%	பரந்த பாதுகாப்பு, பணமில்லா சிகிச்சை	hdfcergo.com
2	ICICI Lombard Health Insurance	96.87%	OPD காப்பீடு, அறை வாடகை வரம்பு இல்லை	icicilombard.com
3	Niva Bupa Health Insurance (Max Bupa)	96.01%	வாழ்நாள் புதுப்பித்தல், உலகளாவிய கவரேஜ்	nivabupa.com
4	Star Health Insurance	94.44%	மகப்பேறு காப்பீடு, முன்பே இருக்கும் நோய் கவரேஜ்	starhealth.in
5	SBI Health Insurance	92.66%	ஆயுஷ் சிகிச்சை கவரேஜ், அதிக தொகை காப்பீடு	sbigeneral.in
6	Aditya Birla Health Insurance	94.21%	நாள்பட்ட நோய் மேலாண்மை, நல்வாழ்வு ஊக்கத்தொகைகள்	adityabirlahealth.com
7	Care Health Insurance (Religare)	94.00%	உள்-வீட்டு உரிமைகோரல் தீர்வு	careinsurance.com
8	Tata AIG Health Insurance	93.50%	24/7 வாடிக்கையாளர் ஆதரவு	tataaig.com
9	ManipalCigna Health Insurance	93.00%	தீவிர நோய் பாதுகாப்பு	manipalcigna.com
10	ACKO Health Insurance	92.80%	டிஜிட்டல்-முதல், பூஜ்ஜிய காகிதப்பணி	acko.com

எந்த சுகாதார காப்பீடு உங்களுக்கு சிறந்தது?Which Health Insurance is Best for You?

✅ தனிநபர்களுக்கு: ₹5-10 லட்சம் கவரேஜ் கொண்ட திட்டம்.
✅ குடும்பங்களுக்கு: ₹10-15 லட்சம் கவரேஜ் கொண்ட குடும்ப மிதவை திட்டம்.
✅ மூத்த குடிமக்களுக்கு: குறுகிய காத்திருப்பு காலத்துடன் கூடிய திட்டம்.
✅ தீவிர நோய் பாதுகாப்புக்கு: தீவிர நோய் பாதுகாப்பு திட்டம்.
✅ கூடுதல் கவரேஜுக்கு: டாப்-அப் திட்டம்.

உங்களுக்கு ஏற்ற திட்டத்தை தேர்ந்தெடுத்து அறிவாளியாகப் பணி செய்யுங்கள்!