கேலக்ஸி கார்டியன் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் – முழு திட்ட விவரங்கள்
1. அடிப்படைத் திட்டத் தகவல்
| அம்ச விவரங்கள் | விவரங்கள் |
| திட்டத்தின் பெயர் | கேலக்ஸி கார்டியன் |
| கவர் வகை | தனிநபர் |
| நுழைவு வயது | பெரியவர்கள்: 18 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் (அதிகபட்சம் இல்லை) குழந்தைகள்: 5 மாதங்கள் – 25 ஆண்டுகள் |
| கொள்கை காலம் | 1 / 2 / 3 ஆண்டுகள் |
| காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை | ₹3,00,000 அல்லது ₹5,00,000 |
| பிரீமியம் தள்ளுபடிகள் | 5% ஆன்லைன் கொள்முதல் தள்ளுபடி, நீண்ட கால பாலிசி தள்ளுபடி (2 ஆண்டுகளுக்கு 10%, 3 ஆண்டுகளுக்கு 12.5%), உரிமைகோரல் இல்லாத தள்ளுபடி |
| இணை கட்டணம் | ஒவ்வொரு அனுமதிக்கப்படும் கோரிக்கையிலும் 10% |
| முன் மருத்துவ பரிசோதனை | தேவையில்லை (பாதகமான மருத்துவ வரலாறு அறிவிக்கப்படாவிட்டால்) |
2. காத்திருப்பு காலங்கள்
| நிலை | காத்திருப்பு காலம் |
| ஆரம்ப காத்திருப்பு காலம் (விபத்து தவிர அனைத்து நோய்களும்) | 30 நாட்கள் |
| முன்பே இருக்கும் நோய்கள் | 36 மாதங்கள் |
| குறிப்பிட்ட நோய்கள் & நடைமுறைகள் | 24 மாதங்கள் |
| புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை காப்பீடு | 12 மாதங்கள் (தாய்க்கு தொடர்ந்து காப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்) |
| பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை | 24 மாதங்கள் |
| உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை | 36 மாதங்கள் |
3. காப்பீடு நன்மைகள்
(அனைத்தும் காப்பீட்டுத் தொகை மற்றும் பாலிசி நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டது)
மருத்துவமனை (உள்நோயாளி பராமரிப்பு)
- அறை வாடகை:
- ₹3L SI – ஒரு நாளைக்கு SI இல் 1% வரை
- ₹5L SI – பாலிசியின் படி (மருத்துவமனை வேறுபட்ட பில்லிங்கைப் பயன்படுத்தினால் மட்டுமே விகிதாசார விலக்குகள் பொருந்தும்)
- அறுவை சிகிச்சை: நிபுணர், நிபுணர், மயக்க மருந்து, OT, ICU, மருந்துகள், நோயறிதல் சோதனைகள், உள்வைப்புகள் (அரசாங்க விலை வரம்புகளின்படி)
ஆம்புலன்ஸ்
- மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் ஒவ்வொருவருக்கும் ₹1,500
- பாலிசி ஆண்டுக்கு ₹3,000
முன் மற்றும் பின் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும்
- முன்: சேர்க்கைக்கு 30 நாட்கள் வரை
- பின்: வெளியேற்றப்பட்ட 60 நாட்கள் வரை
பகல்நேர பராமரிப்பு நடைமுறைகள்
- SI வரை அனைத்தும் காப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளன
கண்புரை சிகிச்சை
- ₹3L SI – ₹25,000/ஆண்டு
- ₹5L SI – ₹35,000/ஆண்டு
சுகாதார பரிசோதனை
- ₹3L SI – ₹750/ஆண்டு
- ₹5L SI – ₹1,000/ஆண்டு
வீட்டு பராமரிப்பு சிகிச்சை (SI இன் 10% வரை)
- பட்டியலிடப்பட்ட நோய்களுக்கு வீடுதே பராமரிப்பு:
- காய்ச்சல் மற்றும் தொற்றுகள்
- லேசான ஆஸ்துமா/COPD
- IV கீமோதெரபி
- CVA (பக்கவாதம்)க்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு
- நீரிழிவு கால்
- கடுமையான இரைப்பை அழற்சி
- பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்
மறுவாழ்வு மற்றும் வலி மேலாண்மை
- நரம்பு அடைப்புகள், RF நீக்கம், பிசியோதெரபி போன்ற மேம்பட்ட வலி நடைமுறைகளுக்கு ஆண்டுக்கு ₹25,000 வரை
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை காப்பீடு
- முதன்மைத் தாயின் SI இல் 10% வரை (12 மாத காத்திருப்பு)
பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை
- ₹3L SI – ₹90,000 / ஆண்டு வரை
- ₹5L SI – ₹1,50,000 / ஆண்டு வரை
நவீன சிகிச்சைகள்
- ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சைகள் (முழங்கால், இடுப்பு, புற்றுநோய்)
- ஸ்டெம் செல் சிகிச்சை
- ஆழமான மூளை தூண்டுதல்
- பலூன் சைனப்ளாஸ்டி, மூச்சுக்குழாய் தெர்மோபிளாஸ்டி
ஆயுஷ் சிகிச்சை
- உள்நோயாளி ஆயுர்வேதம், யோகா, இயற்கை மருத்துவம், யுனானி, சித்தா, ஹோமியோபதி
உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை
- SI வரை (36 மாதங்கள் காத்திருப்பு)
வீட்டு மருத்துவமனையில் அனுமதி
- வீடுதே 3 நாட்களுக்கு மேல் சிகிச்சை பெற்றால் காப்பீடு செய்யப்படும்.
வெளிநோயாளி ஆலோசனை
- ₹3L SI – ₹2,000/ஆண்டு
- ₹5L SI – ₹3,000/ஆண்டு
4. போனஸ்கள் மற்றும் வெகுமதிகள்
- ஒட்டுமொத்த போனஸ்: 10% SI/ஆண்டு, அதிகபட்சம் 50% (கிளைம் செய்யப்பட்டால் குறைக்கப்படும்)
- நோ க்ளைம் தள்ளுபடி: புதுப்பித்தல் பிரீமியத்தில் 3% (₹3L SI), 2% (₹5L SI)
- ஆன்லைன் கொள்முதல் தள்ளுபடி: 5%
- நீண்ட கால தள்ளுபடி: 10% (2 ஆண்டுகள்), 12.5% (3 ஆண்டுகள்)
5. காப்பீடு செய்யப்படாதவை (முக்கிய விலக்குகள்)
- முன்பே இருக்கும் நோய்கள் (முதலில் 36 மாதங்கள்)
- பட்டியலிடப்பட்ட குறிப்பிட்ட நோய்கள் (முதல் 24 மாதங்கள்)
- முதல் 30 நாட்களில் நோய் (விபத்துக்கள் தவிர)
- அழகுசாதனப் பொருட்கள் அல்லது பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை
- எடை இழப்பு அறுவை சிகிச்சை
- மகப்பேறு மற்றும் பிரசவ செலவுகள் (எக்டோபிக் கர்ப்பம் தவிர)
- கருவுறாமை சிகிச்சை, IVF, வாடகைத் தாய்மை
- ஒளிவிலகல் பிழை <7.5 டையோப்டர்கள்
- பல் சிகிச்சை (விபத்து மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதால் தவிர)
- பிறவி வெளிப்புற குறைபாடுகள்
- சுய தீங்கு, தற்கொலை முயற்சி காயங்கள்
- போர், அணுசக்தி நிகழ்வுகள்
- ஆபத்தான விளையாட்டுகளிலிருந்து காயங்கள்
- மது/போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் தொடர்பான சிகிச்சை
- HIV/AIDS
- நிரூபிக்கப்படாத சிகிச்சைகள் அல்லது பரிசோதனை சிகிச்சை
- கண்ணாடிகள், கேட்கும் கருவிகள், செயற்கை உறுப்புகளின் விலை (மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் போது தவிர)
- நிரந்தர விலக்கின் கீழ் உள்ள நோய்கள்
6. இணை கட்டணம்
- அனுமதிக்கப்படும் ஒவ்வொரு கோரிக்கையிலும் 10% (கோரிக்கை தொகைக்கு பொருந்தும்) கழித்தல்களுக்குப் பிறகு
7. உரிமைகோரல் செயல்முறை
ரொக்கமில்லா:
- ஹெல்ப்லைனைத் தொடர்பு கொள்ளவும் (18002030007)
- மருத்துவமனை மேசையில் அடையாள அட்டையைக் காட்டு
- மருத்துவமனையால் நிரப்பப்பட்டு காப்பீட்டாளருக்கு அனுப்பப்படும் முன் அங்கீகாரப் படிவம்
- காப்பீட்டாளரிடமிருந்து ஒப்புதல் அல்லது வினவல்
- அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதி – 24 மணி நேரத்திற்குள் தெரிவிக்கவும்
திருப்பிச் செலுத்துதல்:
- அசல் பில்கள், வெளியேற்றச் சுருக்கம், மருந்துச்சீட்டுகள், அறிக்கைகளுடன் உரிமைகோரல் படிவத்தைச் சமர்ப்பிக்கவும்:
- மருத்துவமனையில் அனுமதி/பகல்நேர பராமரிப்பு/மருத்துவமனைக்கு முந்தைய மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கு டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டதிலிருந்து 15 நாட்களுக்குள்
- மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 60 நாட்களுக்குப் பிறகு 15 நாட்களுக்குள்
8. பிரீமியம் எடுத்துக்காட்டுகள் (ஜிஎஸ்டி தவிர)
| வயது | ₹3L SI | ₹5L SI |
| 18–25 ஆண்டுகள் | ₹4,971 | ₹6,147 |
| 31–35 ஆண்டுகள் | ₹5,686 | ₹6,995 |
| 41–45 ஆண்டுகள் | ₹7,050 | ₹8,531 |
| 51–55 ஆண்டுகள் | ₹12,383 | ₹15,066 |
| 61–65 ஆண்டுகள் | ₹20,162 | ₹24,316 |
| >75 ஆண்டுகள் | ₹38,930 | ₹46,615 |
கேலக்ஸி கார்டியன் திட்டத்தை ஏன் தேர்வு செய்ய வேண்டும்
நன்மைகள்
1. பரந்த நுழைவு வயது வரம்பு
- 18 வயது முதல் பெரியவர்கள் மற்றும் 5 மாதங்கள் முதல் குழந்தைகள் வரை,
- அதிகபட்ச வயது வரம்பு இல்லை
- வாழ்நாள் முழுவதும் புதுப்பித்தல் சாத்தியம்
2. விரிவான காப்பீடு
- உள்நோயாளி, பகல்நேர பராமரிப்பு
- மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் முந்தைய மற்றும் பிந்தைய சிகிச்சைகள்
- கண்புரை, ஆயுஷ், நவீன சிகிச்சைகள்
- உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை
- வீட்டு பராமரிப்பு மற்றும் வீட்டு மருத்துவமனை அனுமதி
3. சிறப்பு நன்மைகள்
- பட்டியலிடப்பட்ட நிலைமைகளுக்கான வீட்டு பராமரிப்பு (அடிப்படைத் திட்டங்களில் அரிது)
- மேம்பட்ட சிகிச்சைகளுக்கான மறுவாழ்வு மற்றும் வலி மேலாண்மை காப்பீடு
- தாய்க்கு 12 மாத காத்திருப்புக்குப் பிறகு, முதல் நாளிலிருந்தே புதிதாக பிறந்த குழந்தைக்கு காப்பீடு
4. விலையுயர்ந்த நவீன நடைமுறைகளுக்கான காப்பீடு
- ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சைகள்
- ஸ்டெம் செல் சிகிச்சை
- நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை
- பல அடிப்படை திட்டங்களில் இல்லாதவையாகும்
5. பல தள்ளுபடிகள்
- ஆன்லைன் கொள்முதல் தள்ளுபடி (5%)
- நீண்ட கால தள்ளுபடி (அதிகபட்சம் 12.5%)
- நோ க்ளைம் தள்ளுபடி / ஒட்டுமொத்த போனஸ் விருப்பங்கள்
6. முன்கூட்டிய மருத்துவ பரிசோதனை தேவையில்லை
- பாதிக்கப்பட்ட சுகாதார வரலாறு அறிவிக்கப்படாவிட்டால்
- வாங்கும் போது தொந்தரவு குறைவாக இருக்கும்
7. வழங்கப்படும் சலுகைகளுக்கான மலிவு பிரீமியங்கள்
- வயதானவர்களுக்கும் போட்டி குறைவான விலைகள்
- அதிக கவர் இல்லாவிட்டாலும், மதிப்பிற்கேற்ப நல்ல விருப்பம்
⚠ இதைத் தேர்வு செய்யக்கூடாத காரணங்கள்
1. குறைந்த தொகை காப்பீடு செய்யப்பட்ட விருப்பங்கள்
- அதிகபட்சம் ₹5,00,000 மட்டுமே
- பெரிய மருத்துவ செலவுகளுக்கு போதாததாக இருக்கலாம்
2. கட்டாய 10% இணை செலுத்தல் (Co-payment)
- ஒவ்வொரு கோரிக்கைக்கும் 10% செலவை நீங்கள் ஏற்க வேண்டும்
- வயதோ கோரிக்கைத் தொகையோ பொருட்படுத்தப்படவில்லை
3. ₹3L SIக்கான அறை வாடகை வரம்பு
- SI/நாளில் 1% (₹3,000/நாள்)
- உயர் தர மருத்துவமனைகளில் கூடுதல் செலவுகள் ஏற்படலாம்
4. நீண்ட காத்திருப்பு காலங்கள்
- முன்பே இருக்கும் நோய்களுக்கு – 36 மாதங்கள்
- குறிப்பிட்ட நோய்கள் / பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை – 24 மாதங்கள்
- உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு – 36 மாதங்கள்
5. மகப்பேறு செலவுகள் தவிர்க்கப்பட்டுள்ளன
- எக்டோபிக் கர்ப்பம் தவிர
- பிறவியுடன் தொடர்புடைய எந்த செலவும் காப்பீடு செய்யப்படவில்லை
6. உபகரணங்கள் மற்றும் நுகர்வு செலவுகள் முழுமையாக ஈடுகட்டப்படாது
- உள்நோயாளி சிகிச்சையில் சேர்க்கப்படாவிட்டால்
- கண்ணாடிகள், கேட்கும் கருவிகள், செயற்கை உறுப்புகள் காப்பீட்டில் இல்லை
7. குடும்ப மிதவை அல்ல
- தனிநபர் கவர் மட்டுமே
- குடும்ப உறுப்பினர்கள் பகிர்ந்து பயன்படுத்தும் Family Floater விருப்பம் இல்லை
தீர்ப்பு
| புள்ளி | விவரம் |
| சிறந்தது | குறைந்த முதல் நடுத்தர காப்பீடு, மலிவு, மேம்பட்ட சிகிச்சைகள் சேர்க்கப்பட்ட திட்டத்தை தேடும் நடுத்தர வயது மற்றும் மூத்த நபர்களுக்கு ஏற்றது |
| ஏற்றதல்ல | பெரிய குடும்பங்கள், ₹5L க்கு மேல் காப்பீடு தேவைப்படுபவர்கள், பூஜ்ஜிய இணை செலுத்தல் மற்றும் குறுகிய காத்திருப்பு காலத்தை விரும்புபவர்கள் |
