Eligibility Criteria-தகுதி அளவுகோல்கள்
- குறைந்தபட்ச நுழைவு வயது-Minimum Entry Age:
- குழந்தைகளுக்கு 90 நாட்கள்.
- பெரியவர்களுக்கு 18 வயது.
- அதிகபட்ச நுழைவு வயது-Maximum Entry Age:
- பெரியவர்களுக்கு வாழ்நாள் முழுவதும்.
- குழந்தைகளுக்காக 25 ஆண்டுகள்.
- கவர் வகைகள்-Cover Types:
- தனிநபர்: 6 நபர்கள் வரை.
- மிதவை: 2 பெரியவர்கள் மற்றும் 2 குழந்தைகள் வரை.
- உறவுகள்-Relationships Covered:
- மனைவி, குழந்தைகள், பெற்றோர், மாமியார், தாத்தா பாட்டி அல்லது காப்பீடு செய்யக்கூடிய எந்தவொரு உறவையும் உள்ளடக்கியது.
2. Base Benefits-அடிப்படை நன்மைகள்
2.1 உள்நோயாளிகள் பராமரிப்பு-In-patient Care
- குறைந்தது 24 மணி நேரம் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான காப்பீடு.
- செலவுகள்:
- அறை வாடகை, நர்சிங், ஐ. சி. யூ கட்டணங்கள்.
- அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், மயக்க மருந்து நிபுணர், மருத்துவ பயிற்சியாளர் கட்டணம்.
- மருந்துகள், இரத்தம், ஆக்சிஜன் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அரங்கின் செலவுகள்.
2.2 நாள் பராமரிப்பு சிகிச்சைகள்-Day Care Treatments
- இது 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லது சிகிச்சைகளை உள்ளடக்கியது.
2.3 மேம்பட்ட தொழில்நுட்ப சிகிச்சைகள்-Advanced Technology Treatments
- எடுத்துக்காட்டுகளில் பின்வருவன அடங்கும்:
- ரோபோ அறுவைசிகிச்சை.
- பலூன் சினுப்லாஸ்டி.
- வாய்வழி கீமோதெரபி.
- ஸ்டெம் செல் சிகிச்சை.
2.4 மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முன்னும் பின்னும்-Pre- and Post-Hospitalization
- மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முன்: சேர்க்கைக்கு 60 நாட்கள் வரை.
- மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட பிறகு: டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட 90 நாட்கள் வரை.
2.5 வசிப்பிட மருத்துவமனையில் சிகிச்சை-Domiciliary Hospitalization
- மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய நிலைமைகளுக்கு வீட்டிலேயே சிகிச்சை அளிக்கிறது.
- நோயாளியை நகர்த்த முடியாது.
மருத்துவமனையில் படுக்கை வசதி இல்லை.
3. Care Add-On Benefits-கூடுதல் நன்மைகள்
3.1 உலகளாவிய கவரேஜ்-Global Coverage
- வெளிநாடுகளில் திட்டமிடப்பட்ட அல்லது அவசர மருத்துவச் செலவுகள்.
- உள்நோயாளிகள் மற்றும் தினப்பராமரிப்பு சிகிச்சைகளுக்கு கிடைக்கிறது.
3.2 அன்லிமிடெட் ஆட்டோமேட்டிக் ரீசார்ஜ்-Unlimited Automatic Recharge
- ஒரு பாலிசி ஆண்டில் வரம்பற்ற எண்ணிக்கையிலான முறை காப்பீடு செய்யப்பட்ட அடிப்படை தொகையை மீண்டும் நிறுவுதல்.
3.3 தினசரி ரொக்கப்படி-Daily Cash Allowance
- மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் போது நிலையான தினசரி ஊதியம், ஐ. சி. யூவில் தங்குவதற்கு இரட்டிப்பாகும்.
3.4 ஏர் ஆம்புலன்ஸ்-Air Ambulance
- அவசர காலங்களில் இந்தியாவிற்குள் விமானப் போக்குவரத்துக்கான செலவுகளை உள்ளடக்கியது.
3.5 நிபுணர்களின் கருத்து-Expert Opinion குறிப்பிட்ட பெரிய நோய்களுக்கு இரண்டாவது கருத்துக்கான அணுகலை வழங்குகிறது.
4. Care Discounts-தள்ளுபடிகள்
- குடும்ப தள்ளுபடி: 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உறுப்பினர்களுக்கு 5%
- காலவரையறை தள்ளுபடி:
- 2 ஆண்டு பாலிசிக்கு 7.5%.
- 3 ஆண்டு பாலிசிக்கு 10% கூடுதல்.
- நேரடி கொள்முதல் தள்ளுபடி: நேரடியாக வாங்குவதற்கு 10% வரை.
- கார்ப்பரேட் மற்றும் என்ஆர்ஐ தள்ளுபடிகள்: 15% வரை.
5. Care Waiting Periods-காத்திருப்பு காலங்கள்
5.1 முன்பு இருந்த நோய்கள்-Pre-Existing Diseases
- 36 மாத காத்திருப்பு காலத்திற்குப் பிறகு மூடப்பட்டது.
5.2 பெயரிடப்பட்ட நோய்கள்-Named Ailments
- கண்புரை, குடலிறக்கம் மற்றும் மூட்டு மாற்று போன்ற குறிப்பிட்ட நோய்கள் 24 மாத காத்திருப்பு காலத்திற்குப் பிறகு காப்பீடு செய்யப்படுகின்றன.
5.3 ஆரம்ப காத்திருப்பு காலம்-Initial Waiting Period தற்செயலான காயங்களைத் தவிர, முதல் 30 நாட்களுக்குப் பிறகு பொதுவான நோய்கள் காப்பீடு செய்யப்படுகின்றன.
6. Care Exclusions-விலக்குகள்
- நிரந்தர விலக்குகளில் பின்வருவன அடங்கும்:
- ஒப்பனை மற்றும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகள் (மருத்துவ ரீதியாக தேவைப்படாவிட்டால்).
- உடல் பருமன் சிகிச்சைகள் சில நிபந்தனைகளை பூர்த்தி செய்யவில்லை.
- மதுவோ அல்லது போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகத்திற்கான சிகிச்சை.
பிறவி நோய்கள், கருவுறாமை சிகிச்சைகள் மற்றும் மகப்பேறு (எக்டோபிக் கர்ப்பம் தவிர).
7. Care Claim Process-கோரிக்கை செயல்முறை
7.1 பணமில்லா வசதி-Cashless Facility
- நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் முன் அனுமதி தேவைப்படுகிறது.
- சுகாதார அட்டை மற்றும் அடையாளச் சான்றை சமர்ப்பிக்க வேண்டும்.
7.2 திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கைகள்-Reimbursement Claims
- தேவையான ஆவணங்கள்:
- கோரிக்கை படிவம்.
- அசல் பில்கள், டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கங்கள், சோதனை அறிக்கைகள்.
- சமர்ப்பிப்பு காலவரிசை:
- மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கான கோரிக்கைகளுக்காக டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட 30 நாட்கள்.
7.3 உரிமை கோரல் தீர்வு-Claim Settlement
- தேவையான அனைத்து ஆவணங்களையும் பெற்ற 15 நாட்களுக்குள் உரிமைகோரல்கள் செயலாக்கப்படுகின்றன.
- 45 நாட்களுக்கு மேல் தாமதமாக இருந்தால், வங்கி விகிதத்தை விட 2% வட்டி செலுத்தப்படும்.
8. Care Premium and Policy Terms-பிரீமியம் மற்றும் பாலிசி விதிமுறைகள்
- பாலிசி காலம்: 1, 2 அல்லது 3 ஆண்டுகள்.
- கட்டண முறைகள்: ஒற்றை, மாதாந்திர, காலாண்டு, அரையாண்டு.
- வரிச் சலுகைகள்: பிரீமியங்கள் வருமான வரிச் சட்டத்தின் பிரிவு 80 டி இன் கீழ் வரி விலக்கு அளிக்கப்படுகின்றன.
Diseases Covered-நோய்கள் மறைக்கப்பட்டுள்ளன
1. General Coverage-பொதுக் கவரேஜ்
- உள்–நோயாளி பராமரிப்பு-In-patient Care: குறைந்தது 24 மணி நேரம் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதை உள்ளடக்கியது.
- அறை வாடகை, ஐ. சி. யூ கட்டணங்கள்.
- மருத்துவர்களின் கட்டணம், மருந்துகள் மற்றும் பிற சிகிச்சை தொடர்பான செலவுகள்.
- பகல்நேர பராமரிப்பு சிகிச்சைகள்-Day Care Treatments: 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய நடைமுறைகள்.
- வசிப்பிட மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது-Domiciliary Hospitalization: மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது சாத்தியமில்லை என்றால், மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டிய நிலைமைகளுக்கு வீட்டு சிகிச்சை.
2. Advanced Technology Treatments-மேம்பட்ட தொழில்நுட்ப சிகிச்சைகள்
- உள்ளடக்கப்பட்ட நடைமுறைகள்:
- ரோபோ அறுவைசிகிச்சை-Robotic Surgeries.
- வாய்வழி கீமோதெரபி-Oral Chemotherapy.
- ஸ்டெம் செல் சிகிச்சை (ஹீமாட்டோபோயிடிக் நிலைமைகளுக்கு)Stem Cell Therapy (for hematopoietic conditions).
- பலூன் சினுப்லாஸ்டி-Balloon Sinuplasty.
- ஆழமான மூளை தூண்டுதல்-Deep Brain Stimulation.
- கருப்பை தமனி உட்செலுத்துதல் மற்றும் HIFU-Uterine Artery Embolization and HIFU.
3. Specific Medical Conditions-குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிலைமைகள்
- புற்றுநோய் சிகிச்சைகள்.
- நாள்பட்ட நோய்கள்: நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிறவற்றுக்கான பாதுகாப்பு பொருந்தக்கூடிய காத்திருப்பு காலங்களுக்குப் பிறகு.
- உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை: மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநருக்கான செலவுகள்.
ஆயுஷ் சிகிச்சைகள்: ஆயுர்வேதம், யோகா, இயற்கை மருத்துவம், யுனானி, சித்தா மற்றும் ஹோமியோபதி ஆகியவற்றின் கீழ் உள்-நோயாளி சிகிச்சை.
Care Diseases with Waiting Periods-காத்திருக்கும் காலங்களுடன் நோய்கள்
1. முன்பே இருக்கும் நோய்கள் (PED)-Pre-Existing Diseases (PED)
- பாலிசி வாங்கும் நேரத்தில் வெளிப்படுத்தப்பட்டால் 36 மாத காத்திருப்பு காலத்திற்குப் பிறகு காப்பீடு செய்யப்படுகிறது.
- நீரிழிவு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் இதில் அடங்கும்.
2. பெயரிடப்பட்ட நோய்கள் (24 மாத காத்திருப்பு காலம்)-Named Ailments (24 Months Waiting Period)
- கண்புரை நோய்.
- மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள்.
- ஹெர்னியா.
- பித்தப்பை மற்றும் சிறுநீரக கற்கள்.
- பைல்ஸ் மற்றும் ஃபிஸ்துலா.
- ஈஎன்டி தொடர்பான அறுவை சிகிச்சைகள் (e.g., சைனூசிடிஸ், டான்சில்லெக்டமி).
- தீங்கற்ற புரோஸ்டாடிக் உயர் இரத்த அழுத்தம்.
3. ஆரம்ப காத்திருப்பு காலம்-Initial Waiting Period
- தற்செயலான காயங்களைத் தவிர, முதல் 30 நாட்களுக்குப் பிறகு பொதுவான நோய்கள் காப்பீடு செய்யப்படுகின்றன.
Care Diseases/Conditions Not Covered (Permanent Exclusions)-நோய்கள்/நிபந்தனைகள் (நிரந்தர விலக்குகள்)
- ஒப்பனை மற்றும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகள்-Cosmetic and Plastic Surgeries:
- விபத்துக்கள், தீக்காயங்கள் அல்லது புற்றுநோய் காரணமாக மருத்துவ ரீதியாக தேவைப்படாவிட்டால்.
- உடல் பருமன் மற்றும் எடை இழப்பு-Obesity and Weight Loss:
- குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிலைமைகள் பூர்த்தி செய்யப்படாவிட்டால் விலக்கப்பட்டவை (e.g., BMI> 40 சிக்கல்களுடன்).
- மன ஆரோக்கியம் மற்றும் பிறவி பிரச்சினைகள்-Mental Health and Congenital Issues:
- பிறவி முரண்பாடுகள், மனவளர்ச்சி குன்றுதல் மற்றும் மனநோய் கோளாறுகள் ஆகியவற்றை விலக்குகிறது.
- போதைப் பொருள் துஷ்பிரயோகம்-Substance Abuse:
- குடிப்பழக்கம், போதைப்பொருள் அல்லது போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் தொடர்பான சிகிச்சைகள் விலக்கப்பட்டுள்ளன.
- கருவுறாமை மற்றும் மகப்பேறு-Infertility and Maternity:
- கருவுறாமை சிகிச்சைகள், வாடகைத் தாய் மற்றும் கர்ப்பத்தின் தன்னார்வ முடிவு (எக்டோபிக் கர்ப்பம் தவிர).
- அபாயகரமான செயல்பாடுகள்-Hazardous Activities:
- தொழில்முறை சாகச விளையாட்டுகளில் ஏற்படும் காயங்கள் (e.g., ஸ்கூபா டைவிங், மலையேறுதல்).
- தடுப்பு பராமரிப்பு மற்றும் தடுப்பூசிகள்-Preventive Care and Vaccination:
- மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட ஒரு பகுதியைத் தவிர, வழக்கமான பரிசோதனைகள் மற்றும் தடுப்பூசிகள் இதில் அடங்கும்.
- அலோபதி அல்லாத சிகிச்சைகள்-Non-Allopathic Treatments:
- குத்தூசி மருத்துவம், ரிஃப்ளெக்ஸாலஜி மற்றும் சிரோபிராக்டிக் பராமரிப்பு போன்ற சிகிச்சைகள்.
- பிற குறிப்பிட்ட விலக்குகள்-Other Specific Exclusions:
- போர் மற்றும் அது தொடர்பான நடவடிக்கைகள்.
- சுய காயங்கள் அல்லது தற்கொலை முயற்சிகள்.
- நிரூபிக்கப்படாத சிகிச்சைகள் அல்லது சோதனை சிகிச்சைகளுக்கான மருத்துவ செலவுகள்.
Care health insurance in Tamil
General-பொது
- What is the Supreme Enhance Health Insurance Plan in Tamil? கேர் சுப்ரீம் எனஹான்ஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டம் என்றால் என்ன?
- உள்-நோயாளி பராமரிப்பு, தினப்பராமரிப்பு சிகிச்சைகள், மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு முன் மற்றும் பிந்தைய மற்றும் மேம்பட்ட தொழில்நுட்ப சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றை வழங்கும் ஒரு விரிவான சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டம்.
- Who is eligible for the Care Supreme Enhance Health Insurance Plan in Tamil? கேர் சுப்ரீம் எனஹான்ஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டத்திற்கு யார் தகுதியானவர்கள்?
பெரியவர்கள்: வாழ்நாள் முழுவதும் நுழைவு.
குழந்தைகள்: 90 நாட்கள் முதல் 25 வயது வரை.
தனிநபர் அல்லது குடும்பத்தை உள்ளடக்கியது (மிதவை).
Coverage-கவரேஜ்
3.What diseases are covered under the Care Supreme Enhance Health Insurance Plan in Tamil? கேர் சுப்ரீம் எனஹான்ஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டத்தின் கீழ் என்னென்ன நோய்கள் உள்ளன?
மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது, தீவிர நோய்கள், ஆயுஷ் சிகிச்சைகள், ரோபோ அறுவை சிகிச்சை போன்ற மேம்பட்ட நடைமுறைகள் மற்றும் பலவற்றை உள்ளடக்கியது.
4.Does the Care Supreme Enhance Health Insurance Plan cover pre-existing diseases in Tamil? கேர் சுப்ரீம் எனஹான்ஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டம் முன்பே இருக்கும் நோய்களுக்கு காப்பீடு அளிக்கிறதா?
ஆம், 36 மாத காத்திருப்பு காலத்திற்குப் பிறகு.
5.What treatments are not covered in the Care Supreme Enhance Health Insurance Plan in Tamil? கேர் சுப்ரீம் எனஹான்ஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டத்தில் எந்தெந்த சிகிச்சைகள் உள்ளடக்கப்படவில்லை?
ஒப்பனை அறுவை சிகிச்சைகள், உடல் பருமன் சிகிச்சைகள் (மருத்துவ ரீதியாகத் தேவைப்படாவிட்டால்), கருவுறாமை, மனநலப் பிரச்சினைகள் மற்றும் போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம் ஆகியவை விலக்கப்பட்டுள்ளன.
Discounts and Add-Ons-தள்ளுபடிகள் மற்றும் கூடுதல் சலுகைகள்
6.Are there any discounts in the Care Supreme Enhance Health Insurance Plan in Tamil? கேர் சுப்ரீம் எனஹான்ஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டத்தில் ஏதேனும் தள்ளுபடிகள் உள்ளதா?
ஆம், குடும்பம், பதவிக்காலம் மற்றும் நேரடி கொள்முதல் தள்ளுபடிகள் உட்பட.
7.What add-on benefits are available with the Care Supreme Enhance Health Insurance Plan in Tamil? கேர் சுப்ரீம் எனஹான்ஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டத்தில் என்ன கூடுதல் நன்மைகள் உள்ளன?
விருப்பங்களில் உலகளாவிய பாதுகாப்பு, விமான ஆம்புலன்ஸ், தினசரி ரொக்க கொடுப்பனவு மற்றும் இரண்டாவது கருத்து சேவைகள் ஆகியவை அடங்கும்.
Claim and Waiting Period – உரிமைகோரல் மற்றும் காத்திருப்பு கால கேள்விகள்
8.What is the waiting period in the Care Supreme Enhance Health Insurance Plan in Tamil? கேர் சுப்ரீம் எனஹான்ஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டத்தில் காத்திருப்பு காலம் என்ன?
பொதுவான நோய்களுக்கு 30 நாட்கள், பெயரிடப்பட்ட நோய்களுக்கு 24 மாதங்கள் மற்றும் முன்பே இருக்கும் நோய்களுக்கு 36 மாதங்கள்.
9.How to file a claim under the Care Supreme Enhance Health Insurance Plan in Tamil? கேர் சுப்ரீம் எனஹான்ஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டத்தின் கீழ் உரிமைகோரலை எவ்வாறு தாக்கல் செய்வது?
பில்கள், அறிக்கைகள் மற்றும் நிரப்பப்பட்ட உரிமைகோரல் படிவம் போன்ற தேவையான ஆவணங்களை வழங்குவதன் மூலம் பணமில்லா அல்லது திருப்பிச் செலுத்தும் முறை மூலம் உரிமைகோரல்களை தாக்கல் செய்யலாம்.
10.How long does it take to settle claims in the Care Supreme Enhance Health Insurance Plan in Tamil? கேர் சுப்ரீம் எனஹான்ஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டத்தில் உள்ள உரிமைகோரல்களைத் தீர்க்க எவ்வளவு நேரம் ஆகும்?
முழுமையான ஆவணங்களைப் பெற்ற 15 நாட்களுக்குள் உரிமைகோரல்கள் தீர்க்கப்படுகின்றன.
Premium and Renewals-பிரீமியம் மற்றும் புதுப்பித்தல்
- What is the premium for the Care Supreme Enhance Health Insurance Plan in Tamil? கேர் சுப்ரீம் எனஹான்ஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டத்தின் பிரீமியம் என்ன?
- பிரீமியம் வயது, காப்பீட்டுத் தொகை மற்றும் துணை நிரல்களைப் பொறுத்து மாறுபடும். தள்ளுபடிகள் செலவைக் குறைக்கலாம்.
- Can I renew the Care Supreme Enhance Health Insurance Plan online in Tamil?கேர் சுப்ரீம் எனஹான்ஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் திட்டத்தை நான் ஆன்லைனில் புதுப்பிக்க முடியுமா?
ஆம், இது ஒட்டுமொத்த போனஸ் போன்ற தொடர்ச்சியான நன்மைகளுடன் எளிதாக ஆன்லைன் புதுப்பித்தலை வழங்குகிறது.
