இந்தியாவில் சுகாதார காப்பீடு என்பது நோய்கள், காயங்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சைகளுக்கான மருத்துவ செலவுகளை உள்ளடக்கும் ஒரு பாலிசியாகும். இது பொதுவாக மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல், சிகிச்சைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செலவுகளை பகுதியளவு அல்லது முழுமையாக உள்ளடக்கியது.

இந்தியாவில் உள்ள சில சிறந்த சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் பின்வருமாறு:

• Star Health and Allied Insurance
• Care Health Insurance
• Niva Bupa Health Insurance
• HDFC ERGO Health Insurance
• ICICI Lombard General Insurance
• Aditya Birla Health Insurance
• Tata AIG Health Insurance
• Manipal Cigna Health Insurance
• Bajaj Allianz General Insurance

2025 ஆம் ஆண்டிற்கான இந்தியாவில் சிறந்த சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் பொதுவாக மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல், மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கு முன் மற்றும் பின், தீவிர நோய், மகப்பேறு சலுகைகள் மற்றும் பணமில்லா சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளிட்ட விரிவான காப்பீட்டை வழங்குகின்றன. ஸ்டார் ஹெல்த், Star Health, HDFC ERGO மற்றும் Care போன்ற நிறுவனங்கள் அதிக மதிப்பிடப்பட்ட திட்டங்களை வழங்குகின்றன.

இந்தியாவில் மலிவு சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் குறைந்த பிரீமியத்தில் அத்தியாவசிய காப்பீட்டை வழங்குவதில் கவனம் செலுத்துகின்றன. சில நிறுவனங்கள் இளைய தனிநபர்கள் அல்லது சிறிய குடும்பங்களுக்கு அடிப்படைத் திட்டங்களை வழங்குகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக டாடா ஏஐஜி மற்றும் பஜாஜ் அலையன்ஸ்.

இந்தியாவில் சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகளை பின்வருமாறு வகைப்படுத்தலாம்:

• தனிப்பட்ட சுகாதார காப்பீடு
• குடும்ப மிதவைத் திட்டங்கள்
• தீவிர நோய் காப்பீடு
• டாப்-அப் பாலிசிகள்
• கார்ப்பரேட் சுகாதார காப்பீடு
• மகப்பேறு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை காப்பீடு
• மூத்த குடிமக்கள் சுகாதார காப்பீடு

இந்தியாவில் சுகாதார காப்பீட்டு வகைகள் பின்வருமாறு:

• தனிப்பட்ட சுகாதார காப்பீடு: ஒரு நபருக்கான காப்பீடு.
• குடும்ப மிதவை: ஒரே காப்பீட்டுத் தொகையின் கீழ் முழு குடும்பத்திற்கும் காப்பீடு.
• தீவிர நோய் காப்பீடு: புற்றுநோய், இதய நோய் போன்ற பெரிய நோய்களை உள்ளடக்கியது.
• டாப்–அப் சுகாதார காப்பீடு: ஏற்கனவே உள்ள காப்பீட்டுக் கொள்கைகளுக்கு மேல் கூடுதல் காப்பீடு.
• குழு காப்பீடு: ஊழியர்களுக்கு முதலாளிகளால் வழங்கப்படும் காப்பீடு.
• மகப்பேறு காப்பீடு: பிரசவம் தொடர்பான மருத்துவச் செலவுகளை உள்ளடக்கியது.

குடும்ப மிதவை சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் ஒரே பாலிசியின் கீழ் முழு குடும்பத்தையும் உள்ளடக்கியது. இது ஒரு காப்பீட்டுத் தொகையை வழங்குகிறது, இதை குடும்பத்தில் உள்ள எவரும் மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதற்கும் மருத்துவச் செலவுகளுக்கும் பயன்படுத்தலாம்.

தனிப்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் ஒரு தனி நபருக்கு காப்பீட்டை வழங்குகின்றன. அவை தனிப்பட்ட தேவைகளுக்கு ஏற்ப வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல், மருத்துவர் ஆலோசனைகள் மற்றும் அவசர மருத்துவ சிகிச்சை போன்ற நன்மைகளை வழங்குகின்றன.

பாலிசிதாரருக்கு புற்றுநோய், மாரடைப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற உயிருக்கு ஆபத்தான நோய்கள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், தீவிர நோய் காப்பீடு ஒரு மொத்த தொகையை வழங்குகிறது. இந்த காப்பீடு சிகிச்சை செலவுகள் மற்றும் நோயின் போது நிதி நிலைத்தன்மையை பராமரிக்க உதவுகிறது.

இந்தியாவில் உள்ள சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் ஏற்கனவே உள்ள நோய்களுக்கான காத்திருப்பு காலத்தைக் கொண்டுள்ளன (பாலிசிதாரருக்கு பாலிசி எடுப்பதற்கு முன்பு இருக்கும் நிபந்தனைகள்). காத்திருப்பு காலத்திற்குப் பிறகு, காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் இந்த நிலைமைகளுக்கு காப்பீட்டைக் கோரலாம். ரெலிகேர் சுகாதார காப்பீடு போன்ற பல காப்பீட்டாளர்கள் ஏற்கனவே உள்ள நிலைமைகளுக்கு குறைந்த காத்திருப்பு நேரத்துடன் திட்டங்களை வழங்குகிறார்கள்.

சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியங்கள் வருமான வரிச் சட்டத்தின் பிரிவு 80D இன் கீழ் வரி விலக்குக்கு தகுதியுடையவை. சுய, குடும்பம் மற்றும் பெற்றோருக்காக செலுத்தப்படும் பிரீமியங்கள் விலக்கு அளிக்கப்படுகின்றன, ₹25,000 வரை வரி சலுகைகளை வழங்குகின்றன (மூத்த குடிமக்களுக்கு ₹50,000).

இந்தியாவில் சுகாதார காப்பீட்டு கோரிக்கை செயல்முறை பொதுவாக பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியது:

• பணமில்லா கோரிக்கைகள்: மருத்துவமனையுடன் காப்பீட்டாளரால் நேரடியாக தீர்வு செய்யப்படும்.
• திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கைகள்: காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் மருத்துவமனைக்கு பணம் செலுத்தி திருப்பிச் செலுத்துவதற்கான பில்களை சமர்ப்பிக்கிறார்.
• கோரிக்கை படிவம், பில்கள், மருத்துவ அறிக்கைகள் மற்றும் மருந்துச்சீட்டுகள் போன்ற ஆவணங்களை சமர்ப்பித்தல் படிகளில் அடங்கும்.

சுகாதார காப்பீட்டு பெயர்வுத்திறன் பாலிசிதாரர்கள் தகுதி அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்து இந்திய காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை மற்றும் மேம்பாட்டு ஆணையத்தால் (IRDAI) வரையறுக்கப்பட்ட செயல்முறையைப் பின்பற்றினால், அவர்களின் முந்தைய பாலிசியின் நன்மைகளை இழக்காமல் காப்பீட்டாளர்களிடையே மாற அனுமதிக்கிறது.

இந்தியாவில் சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியங்களை ஒப்பிடுவது கவரேஜ், சலுகைகள், நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் மற்றும் விலக்குகளை மதிப்பிடுவதை உள்ளடக்கியது. பாலிசிபஜார் மற்றும் கவர்ஃபாக்ஸ் போன்ற ஆன்லைன் ஒப்பீட்டு தளங்கள், பிரீமியங்கள் மற்றும் கவரேஜை அடிப்படையாகக் கொண்ட சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களை ஒப்பிட்டுப் பார்க்க பயனர்களை அனுமதிக்கின்றன.

இந்தியாவில் மூத்த குடிமக்கள் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு சேவை செய்கின்றன. ஸ்டார் ஹெல்த், HDFC ERGO மற்றும் ரிலையன்ஸ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் போன்ற நிறுவனங்கள் அதிக காப்பீட்டு வரம்புகள், அதிக வயது வரம்புகள் இல்லாத திட்டங்கள் மற்றும் காத்திருப்பு காலத்திற்குப் பிறகு முன்பே இருக்கும் நோய்களுக்கான காப்பீடு போன்ற கூடுதல் சலுகைகளை வழங்குகின்றன.

சுகாதார காப்பீட்டு ரைடர்கள் என்பது ஏற்கனவே உள்ள சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் நோக்கத்தை மேம்படுத்தும் கூடுதல் சலுகைகள். பிரபலமான ரைடர்கள் தீவிர நோய் ரைடர், மகப்பேறு காப்பீடு, தனிப்பட்ட விபத்து ரைடர் மற்றும் மருத்துவமனை ரொக்க ரைடர் ஆகியவை அடங்கும்.

மகப்பேறு சுகாதார காப்பீடு கர்ப்பம் தொடர்பான செலவுகளுக்கு காப்பீட்டை வழங்குகிறது, இதில் பிரசவத்திற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய பராமரிப்பு, பிரசவம் மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறது. HDFC ERGO ஹெல்த் சூப்பர், Star ஃபேமிலி ஹெல்த் ஆப்டிமா மற்றும் Niva Bupa ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் போன்ற திட்டங்களில் காத்திருப்பு காலத்திற்குப் பிறகு மகப்பேறு காப்பீடு அடங்கும்.Accordion Content

ரொக்கமில்லா சுகாதார காப்பீடு பாலிசிதாரர்கள் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் முன்கூட்டியே பணம் செலுத்தாமல் சிகிச்சை பெற அனுமதிக்கிறது. காப்பீட்டாளர் நேரடியாக மருத்துவமனையுடன் பில்களை செலுத்துகிறார். இது காப்பீட்டு வழங்குநர்களுடனான ஒப்பந்தங்களின் கீழ் இந்தியாவில் உள்ள பெரும்பாலான முக்கிய மருத்துவமனைகளில் கிடைக்கிறது.

பல முதலாளிகள் தங்கள் நன்மைகள் தொகுப்பின் ஒரு பகுதியாக ஊழியர்களுக்கு குழு சுகாதார காப்பீட்டை வழங்குகிறார்கள். இந்தத் திட்டங்கள் பொதுவாக மருத்துவமனை, அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் மருத்துவ அவசரநிலைகளை உள்ளடக்கும். குழு சுகாதார காப்பீட்டை வழங்கும் பிரபலமான காப்பீட்டாளர்களில் நியூ இந்தியா அஷ்யூரன்ஸ், பஜாஜ் அலையன்ஸ் மற்றும் ரிலையன்ஸ் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

ஆயுஷ்மான் பாரத், அல்லது பிரதான் மந்திரி ஜன் ஆரோக்ய யோஜனா (PMJAY) Ayushman Bharat, or Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PMJAY), என்பது இந்தியாவில் குறைந்த வருமானம் கொண்ட குடும்பங்களுக்கு நிதி பாதுகாப்பு வழங்கும் ஒரு அரசு சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டமாகும், இது குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கான மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சைகளுக்கு ₹5 லட்சம் வரை காப்பீட்டை வழங்குகிறது.