இங்கே உங்கள் HDFC ERGO my:health Koti Suraksha சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் முழுமையான மற்றும் விரிவான விளக்கம்கள்:

திட்ட கண்ணோட்டம்-Plan Overview:

கொள்கை பெயர்:
HDFC ERGO வழங்கும் my:health Koti Suraksha

காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை விருப்பங்கள்:
₹1 கோடி அடிப்படை காப்பீடு (விருப்ப காப்பீடுகள் மூலம் தனிப்பயனாக்கலாம்)

கொள்கை கால விருப்பங்கள்:
1, 2, அல்லது 3 ஆண்டுகள்

 முக்கிய அம்சங்கள் & சேர்த்தல்கள் (பிரிவு A – சுகாதார காப்பீடு)

1. மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகள்(Hospitalization Expenses)

•  நோய்/காயம் காரணமாக உள்நோயாளி மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகள்

உள்ளடக்கியது:

• அறை வாடகை (ஒற்றை தரநிலை ஏசி அறை வரம்பு)(Room Rent (Single Standard AC Room limit)
• ஐசியூ கட்டணங்கள்(ICU Charges)
• ஆலோசனை & நர்சிங் கட்டணம்(Consultation & Nursing Fees)
• மருந்துகள் & நோயறிதல்(Medicines & Diagnostics)

செயல்முறை துணை வரம்புகள் ₹75,000 வரை(✔ Procedure Sub-Limits):

• கண்புரை அறுவை சிகிச்சை(Cataract surgery)
• தீங்கற்ற கட்டி/நீர்க்கட்டி/பாலிப் அகற்றுதல்(Benign Tumor/Cyst/Polyp removal)
• சிறுநீரக கல் சிகிச்சை(Kidney Stone treatment)
• ஹெர்னியா(Hernia)
• அப்பென்டெக்டோமி(Appendectomy)
• கருப்பை நீக்கம்(Hysterectomy)
• ஃபிஸ்துலா, குவியல்கள், சீழ்பிடித்த சிகிச்சை(Fistula, Piles, Abscess treatment)

மனநோய் காப்பீடு(Mental Illness Cover):
மனநல நிறுவனங்களில் அனுமதி (மனநலப் பராமரிப்புச் சட்டம் 2017 படி)

2. வீட்டு சுகாதாரம்(Home Healthcare)

• பணமில்லா வீட்டு மருத்துவமனையில் அனுமதி (மருத்துவ ரீதியாக அவசியமான நோய்களுக்கு)

3. வீட்டு மருத்துவமனையில் அனுமதி(Domiciliary Hospitalization)

• மருத்துவமனைக்கு மாற்ற முடியாவிட்டால் வீட்டிலேயே சிகிச்சை

4. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகள்(Pre & Post Hospitalization Expenses)

• மருத்துவச் செலவுகள்:

• 60 நாட்களுக்கு முன்பு
• 180 நாட்கள் பின்

5. பகல்நேர பராமரிப்பு நடைமுறைகள்(Daycare Procedures)

• 24 மணி நேர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாத சிகிச்சைகள்

6. ஆம்புலன்ஸ் சேவைகள்(Ambulance Services)

• அவசர சாலை ஆம்புலன்ஸ் செலவுகள்

7. உறுப்பு தானம்(Organ Donor Cover)

• காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் பெறுநராக இருக்கும்போது தானம் செய்பவரின் செலவுகள்

8. மாற்று சிகிச்சைகள் (ஆயுஷ்)(Alternative Treatments-AYUSH)

• உள்நோயாளி சிகிச்சை:

• ஆயுர்வேதம்
• யோகா
• இயற்கை மருத்துவம்
• யுனானி
• சித்தா
• ஹோமியோபதி
  (பாலிசி அட்டவணையில் வரம்புகள் வரை)

ஆரோக்கியம் & மதிப்பு கூட்டப்பட்ட சேவைகள்(Wellness & Value-Added Services)

• மாதாந்திர சுகாதார குறிப்புகள், மன அழுத்த மேலாண்மை
• கர்ப்பம் & வேலை-வாழ்க்கை சமநிலை வழிகாட்டுதல்

• மொபைல் செயலி வழியாக சுகாதார பயிற்சியாளர் வழிகாட்டுதல்:
  
• எடை
• ஊட்டச்சத்து
• செயல்பாடு
•  OPD, நோயறிதல், மருந்தகம் தள்ளுபடிகள்

 உடற்தகுதி & தடுப்பு நன்மைகள்(Fitness & Preventive Benefits)

1. தடுப்பு சுகாதார பரிசோதனை (ஆண்டுதோறும்)(Preventive Health Check-up (Annually post-renewal):

• மார்பு எக்ஸ்-ரே
• 2D எதிரொலி/அழுத்த சோதனை
• ஆண்களுக்கான PSA
• பெண்களுக்கான PAP ஸ்மியர்
• CBC, சிறுநீர், இரத்த சர்க்கரை, லிப்பிட் சுயவிவரம், ECG

2. உடற்தகுதி தள்ளுபடி(Fitness Discount at Renewal)

• 10% வரை புதுப்பித்தல் தள்ளுபடி:

• வாரத்திற்கு 50,000 அடிகள்
• அல்லது வாரத்திற்கு 900 கலோரி எரிப்பு (அணியக்கூடிய சாதனம் மூலம்)

3. சுகாதார சலுகைகள்(Health Incentives)

• சோதனை அறிக்கைகள் மற்றும் BMI அடிப்படையில் காப்பீட்டு சுமையில் 50% வரை குறைப்பு

4. ஒட்டுமொத்த போனஸ்(Cumulative Bonus)

• ஒவ்வொரு கோரிக்கை இல்லாத வருடத்திற்கும் 10% கூடுதல் காப்பீட்டுத் தொகை (அதிகபட்சம் 100%)

 விருப்ப காப்பீடுகள் (கூடுதல் பிரீமியத்தில்)(Optional Covers (Available at Extra Premium)

கவர் பெயர்	விவரங்கள்
மருத்துவம் அல்லாத செலவுகள்	மருத்துவம் அல்லாத செலவுகளுக்கு 5% வரை காப்பீடு
மொத்த விலக்கு	உரிமைகோரலுக்கு முன்பு ஒப்புக்கொள்ளப்பட்ட தொகையை செலுத்துதல்
உலகளாவிய அவசர காப்பீடு	வெளிநாட்டில் உயிருக்கு ஆபத்தான சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சை
வெளிநாட்டு சிகிச்சை (பெரிய நோய்)	புற்றுநோய், பக்கவாதம், CABG ஆகியவற்றுக்கு வெளிநாட்டு சிகிச்சை
நோய் வரம்பு விலக்கு	நடைமுறை துணை வரம்புகளை நீக்குதல்
அறை வாடகை வரம்பு விலக்கு	அறை வாடகை கட்டணங்களில் தடையின்றி
காத்திருப்பு காலம் குறைப்பு	முன்பே இருக்கும் நிலை காத்திருப்பு காலம் 24 மாதங்களுக்கு குறைப்பு
மருத்துவ வெளியேற்றம்	₹5 லட்சம் வரை ஏர் ஆம்புலன்ஸ்
காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை திரும்பப் பெறுதல்	கோரிக்கை அதிகம் உள்ள ஆண்டில் தொகையை நிரப்புதல்
இணை-கட்டணம் விலக்கு	இணை-கட்டண விதி நீக்கப்பட்டது
ஒட்டுமொத்த போனஸ் ஊக்கத்தொகை	ஆண்டுதோறும் 50% போனஸ் (அதிகபட்சம் 100%) கோரிக்கைகளைப் பொருட்படுத்தாமல்

விலக்குகள் (விலக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள்)(Exclusions)(What is Not Covered)

வகை	விவரம்
ஆரம்ப காத்திருப்பு காலம்	30 நாட்கள் (விபத்துக்கள் தவிர)
முன்பே இருக்கும் நோய்கள் (PED)	அறிவிக்கப்படாவிட்டால் 36 மாதங்களுக்கு காப்பீடு இல்லை
குறிப்பிட்ட நோய்கள்	பட்டியலிடப்பட்ட நிபந்தனைகள் மற்றும் நடைமுறைகள் – 24 மாதங்கள் காத்திருப்பு
நிரந்தர விலக்குகள்	நோயறிதல் சேர்க்கை, உடல் பருமன், அழகு அறுவை சிகிச்சை, கருவுறுதல் சிகிச்சை, போர் காயங்கள், மருந்துச் சீட்டு இல்லாத சிகிச்சைகள்

தகுதி அளவுகோல்கள்(Eligibility Criteria)

காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் நுழைவு வயது:

• வயது வந்தோர்: 18 – 65 வயது
• சார்ந்திருக்கும் குழந்தைகள்: 91 நாட்கள் – 25 வயது
•  வாழ்நாள் புதுப்பித்தல் கிடைக்கிறது

 கிடைக்கும் தள்ளுபடிகள்(Available Discounts)

தள்ளுபடி வகை	% தள்ளுபடி	நிபந்தனைகள்
குடும்ப தள்ளுபடி	10%	2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குடும்ப உறுப்பினர்கள்
ஆன்லைன் பாலிசி தள்ளுபடி	5%	HDFC ERGO வலைத்தளத்தில் வாங்கும் போது
ஊழியர் தள்ளுபடி	10%	HDFC/ERGO ஊழியர்களுக்கு
விசுவாச தள்ளுபடி	5%	ஏற்கனவே மற்றொரு HDFC ERGO தயாரிப்பு வைத்திருப்பவர்களுக்கு
நீண்ட கால பாலிசி	7.5-10%	2 அல்லது 3 ஆண்டுகள் பாலிசி காலம்

ஆட்-ஆன் காப்பீடுகள் (விரும்பினால்)(Add-on Covers (Optional)

ஆட்-ஆன் பெயர்	தொகை / காப்பீடு செய்யப்பட்ட விருப்பங்கள்
தீவிரும்பினால்	₹1 லட்சம் முதல் ₹5 கோடி வரை
மருத்துவமனை தினசரி ரொக்கப் பலன்	₹500 முதல் ₹10,000/நாள்

📞 உரிமைகோரல்கள் தொடர்பு விவரங்கள்(Claims Contact Details)

• தொலைபேசி: 022 6234 6234 / 0120 6234 6234
• வலைத்தளம்: www.hdfcergo.com
• மின்னஞ்சல்: care@hdfcergo.com
• மொபைல் பயன்பாடு: HDFC ERGO (Android & iOS)
  

பிரீமியம் அடுக்கு (நகரத்தைப் பொறுத்து)(Premium Tier (Based on City))

அடுக்கு	நகரங்கள்
1A	டெல்லி, NCR
1B	மும்பை, புனே, சூரத், அகமதாபாத்
2	இந்தியாவின் பிற பகுதிகள்

 பிற தகவல்(Other Information)

• 20% இணை–பணம் பொருந்தும்:
  • முன்பே இருக்கும் நோய்கள் (காத்திருக்கும் போது)
  • காப்பீடு செய்யப்பட்ட வயது >60 வயது (பொருந்தினால்)
• அதிகபட்ச தள்ளுபடிகள்:
  • 20% இணைந்து

இந்தத் திட்டத்தை ஏன் தேர்வு செய்ய வேண்டும்? (நன்மைகள்)(Why Choose this Plan?)

1. மலிவு பிரீமியத்தில் ₹1 கோடி காப்பீட்டுத் தொகை(High Sum Insured of ₹1 Crore at Affordable Premium)

•  மருத்துவச் செலவுகள் உயர்ந்து கொண்டிருக்கும் பெருநகரங்களுக்கு ஏற்றது
•  இதுபோன்ற விரிவான அடிப்படைத் திட்டத்துடன் ₹1 கோடி காப்பீடு பெறுவது அரிது

2. விரிவான மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் காப்பீடு(Comprehensive Hospitalization Coverage)

•  அறை வாடகை (ஒற்றை ஏசி), ஐசியூ, மருந்துகள், நோயறிதல், அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது
•  மனநோய் காப்பீடு (பல பாலிசிகளில் அரிதானது) அடங்கும்
•  முன் (60 நாட்கள்) & பின் (180 நாட்கள்) மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது

3. ஆயுஷ் & வீட்டு சுகாதார காப்பீடு(AYUSH & Home Healthcare Cover)

•  ஆயுர்வேதம், யுனானி, ஹோமியோபதி, சித்தா, யோகா – உள்நோயாளிகளுக்கு காப்பீடு
•  தேவையான சிகிச்சைகளுக்கு பணமில்லா முறையில் வீட்டு சுகாதாரப் பராமரிப்பு

4. உலகளாவிய அவசரகால காப்பீடு (விரும்பினால்)(Global Emergency Cover)

•  உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளுக்கு வெளிநாட்டில் அவசர சிகிச்சை
• வெளிநாட்டு பெரிய நோய் சிகிச்சை காப்பீட்டையும் தேர்வு செய்யலாம்
  

5. ஆரோக்கியம் மற்றும் தடுப்பு சலுகைகள்(Wellness & Preventive Benefits)

•  வருடாந்திர தடுப்பு சுகாதார பரிசோதனை
•  செயலில் உள்ள பாலிசிதாரர்களுக்கு உடற்தகுதி தள்ளுபடிகள் (10% வரை)
• சுகாதார பயிற்சி மற்றும் பயன்பாட்டு சேவைகள்
  

6. காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை திரும்பப் பெறுதல் & போனஸ்(Sum Insured Rebound & Bonus)

• அதிக உரிமை கோரும் ஆண்டுகளில் காப்பீடு தொகையை தானாகவே நிரப்புகிறது
• 100% வரை ஒட்டுமொத்த போனஸ் – வருடந்தோறும் காப்பீட்டுத் தொகை அதிகரிக்கிறது

7. கூடுதல் நெகிழ்வுத்தன்மை(Add-on Flexibility)

• அறை வாடகை வரம்புகள், இணை-கொடுப்பனவுகள், காத்திருப்பு காலங்களை நீக்கும் விருப்ப ஆட்-ஆன்கள்

8. நீண்ட கால தள்ளுபடிகள்(Long-term Discounts)

• 2/3 ஆண்டு பதவிக்காலம் மற்றும் குடும்ப காப்பீட்டிற்கான தள்ளுபடிகள்

 இந்த திட்டத்தை ஏன் தேர்வு செய்யக்கூடாது? (தீமைகள்)(Why NOT Choose this Plan?)

1. பொதுவான அறுவை சிகிச்சைகளுக்கான கடுமையான துணை வரம்புகள்(Strict Sub-Limits on Common Surgeries)

• கண்புரை, குடலிறக்கம், சிறுநீரக கல் போன்றவற்றுக்கு ₹75,000 வரம்பு
  (நீங்கள் நோய் வரம்பு விலக்கு ஆட்-ஆனை வாங்காவிட்டால்)

2. அதிக கூட்டு-கட்டண உட்பிரிவுகள்(High Co-Payment Clauses)

✔ கட்டாய 20% கூட்டு-கட்டணம்:
• 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நுழைவோர்
• ஏற்கனவே உள்ள நோய்களை அறிவித்திருந்தால்
✔ கூட்டு-கட்டண விலக்கு கிடைக்கிறது – கூடுதல் பிரீமியம் தேவை

3. ஏற்கனவே உள்ள நோய்களுக்கான காத்திருப்பு காலம்(Waiting Period for Pre-existing Diseases)

• 36 மாதங்கள் (விருப்ப ஆட்-ஆன் மூலம் 24 மாதங்களாகக் குறைக்கலாம்)

4. வரையறுக்கப்பட்ட வீட்டு/வீட்டு காப்பீடு(Limited Domiciliary/Home Cover)

• பணமில்லா முறையில் மட்டுமே வீட்டு சிகிச்சை காப்பீடு
• திருப்பிச் செலுத்தும் விருப்பம் இல்லை
  

5. விருப்ப உலகளாவிய காப்பீட்டிற்கான அதிக பிரீமியம்(High Premium for Optional Global Coverage)

 அவசர சிகிச்சை மற்றும் வெளிநாட்டு சிகிச்சைக்கான அதிகப்படியான செலவு

6. சிக்கலான விருப்ப காப்பீடுகள்(Complex Optional Covers)

 திட்ட தனிப்பயனாக்கம் குழப்பமளிக்கக்கூடியது
 அறை வாடகை, இணை-பணம், விலக்குகள் போன்றவற்றை கவனமாக தேர்வு செய்ய வேண்டும்

 தீர்ப்பு — இந்தத் திட்டத்தை யார் தேர்வு செய்ய வேண்டும்?(Who Should Choose this Plan?)

தேர்வு செய்ய வேண்டும்	தேர்வு செய்யக்கூடாது
குறைந்த செலவில் ₹1 கோடி காப்பீடு தேவைப்படும் குடும்பங்கள்	மூத்த குடிமக்கள் (கூட்டு-பணம் விலக்கின்றி)
பெருநகர குடியிருப்பாளர்கள்	நோய் வரம்புகளில்லாத திட்டம் விரும்புபவர்கள் (ஆட்-ஆன் இல்லையெனில்)
தடுப்பு மற்றும் ஆரோக்கிய சேவைகளை விரும்புபவர்கள்	வீட்டு சிகிச்சைக்கான முழுமையான திருப்பிச் செலுத்தல் தேவைப்படுவோர்
சர்வதேச காப்பீடு விருப்பங்களை விரும்புபவர்கள்	மிக எளிமையான திட்டத்தை விரும்புபவர்கள்