HDFC ERGO Optima Lite சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் முழுமையான, விவரங்கள்:
HDFC ERGO Optima Lite – முழு விவரங்கள்
“பாக்கெட்டில் லைட், கவரேஜ் மீது பெரியது”
1. பாலிசி கண்ணோட்டம்-Policy Overview
| அம்சம்கள் | விளக்கம் |
| திட்ட வகை | தனிநபர் மற்றும் குடும்ப மிதவை விருப்பங்கள் கிடைக்கின்றன |
| காப்பீட்டாளர் | HDFC ERGO பொது காப்பீட்டு நிறுவனம் லிமிடெட் |
| காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை | ₹5 லட்சம் மற்றும் ₹7.5 லட்சம் |
| கொள்கை காலம் | 1 / 2 / 3 ஆண்டுகள் (நீண்ட கால பாலிசிகளில் தள்ளுபடியுடன்) |
2. மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் காப்பீடு-Hospitalization Coverage
| அம்சம்கள் | காப்பீடு விவரங்கள் |
| அறை வாடகை | ஒரு நாளைக்கு BSI இன் 1% வரை |
| ICU/ICCU | BSI/நாளில் 2% வரை |
| முன் மருத்துவ செலவுகள் | மருத்துவமனைக்கு முந்தைய செலவுகள் – காப்பீட்டுத் தொகை வரை |
| பின் மருத்துவ செலவுகள் | டிஸ்சார்ஜ் பின்பு 60 நாட்கள் வரை |
| பகல்நேர சிகிச்சை | காப்பீட்டுத் தொகை வரை |
| வீட்டு சிகிச்சை | மருத்துவர் இல்லாமல் வீட்டிலேயே சிகிச்சை (தனிப்பட்ட நோயாளிக்கு) |
| வீட்டு சுகாதாரம் | செவிலியர்/மருத்துவர் வருகைகள், பணமில்லா வசதி |
| உறுப்பு தானம் செலவுகள் | உறுப்பு அறுவடைக்கான நன்கொடையாளரின் உள்நோயாளி செலவுகள் |
| ஆயுஷ் சிகிச்சைகள் | ஆயுர்வேத, யுனானி, சித்தா, ஹோமியோபதி – காப்பீட்டுத் தொகை வரை |
3. கூடுதல் & விருப்ப நன்மைகள்-Additional & Optional Benefits
தானாகவே சேர்க்கப்பட்டுள்ளது-Included Automatically:
| அம்சம்கள் | விவரங்கள் |
| தானியங்கி மீட்டமை | ஒரே/வேறுபட்ட நோய்களுக்கு வரம்பற்ற முறையில் காப்பீட்டுத் தொகை மீட்டெடுக்கும் |
| ஒட்டுமொத்த போனஸ் (CB) | NCB ஆண்டுக்கு BSI இன் 10% (அதிகபட்சம் 100%) |
| மின்னணு கருத்து | பட்டியலிடப்பட்ட தீவிர நோய்களுக்கு வருடத்திற்கு ஒரு முறை மருத்துவ ஆலோசனை |
| சுகாதார பரிசோதனை | தனிநபர் – ₹1,500, குடும்ப மிதவை – ₹2,500 |
| ஆம்புலன்ஸ் காப்பீடு | சாலை – BSI வரை, விமானம் – ₹5 லட்சம் வரை |
| தினசரி ரொக்கம் (பகிரப்பட்ட அறை) | ₹800/நாள் (அதிகபட்சம் ₹4,800), 48 மணி நேரம் அனுமதிக்கப்பட்டால் |
விருப்ப துணை நிரல்கள் (கூடுதல் செலவில்)-Optional Add-Ons (at extra cost):
| விருப்ப சலுகைகள் | விளக்கம் |
| கூடுதல் சலுகை | ஒவ்வொரு ஆண்டும் காப்பீட்டுத் தொகையை 50% அதிகரிக்கிறது (கிளைம்கள் இருந்தாலும் கூட) 100% வரை |
| மொத்த விலக்கு | ₹10K / ₹25K / ₹50K – பிரீமியம் தள்ளுபடி (40% வரை) |
| பயன்பாடு காப்பீடு | கையுறைகள், PPE போன்ற மருத்துவம் அல்லாத நுகர்பொருட்கள் காப்பீடு செய்யப்படும் |
4. தகுதி மற்றும் உறுப்பினர் சேர்க்கை-Eligibility & Member Inclusion 👨👩👧👦
| அம்சம்கள் | விவரங்கள் |
| நுழைவு வயது | பெரியவர்கள்: 18 – 65 வயது, குழந்தைகள்: 91 நாட்கள் – 25 வயது |
| தகுதியுள்ள உறுப்பினர்கள் | சுய, மனைவி, சார்ந்த குழந்தைகள், பெற்றோர், மாமியார் |
| கவரேஜ் வகை | தனிநபர் அல்லது குடும்ப மிதவை |
5. பிரீமியம் தள்ளுபடிகள்-Premium Discounts
| தள்ளுபடி வகைகள் | விளக்கம் |
| விசுவாச தள்ளுபடி | HDFC ERGO யின் மற்றொரு பாலிசி இருந்தால் ₹2,000 மேல் – 2.5% தள்ளுபடி |
| குடும்ப தள்ளுபடி | 2+ உறுப்பினர்கள் தனிப்பட்ட திட்டத்தில் இருந்தால் – 10% தள்ளுபடி |
| நீண்ட கால தள்ளுபடி | 2 ஆண்டு பாலிசிக்கு – 7.5%, 3 ஆண்டு பாலிசிக்கு – 10% |
6. காத்திருப்பு காலங்கள் & முக்கிய விலக்குகள்-Waiting Periods & Major Exclusions
| வகைகள் | விவரங்கள் |
| ஆரம்ப காத்திருப்பு காலம் | 30 நாட்கள் (விபத்துகள் தவிர) |
| முன்பே இருக்கும் நிபந்தனைகள் | 3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு காப்பீடு |
| குறிப்பிட்ட நோய்கள் | 2 வருட விலக்கு – எ.கா., குடலிறக்கம், கண்புரை, மூட்டு மாற்று |
| நிரந்தர விலக்குகள் | கர்ப்பம், பல், அழகுசாதன அறுவை சிகிச்சை, பிறவி நோய்கள், போர், அணு காயங்கள், பொருள் துஷ்பிரயோகம், வெளிப்புற உதவிகள் (கேட்கும் கருவிகள் போன்றவை) |
7. விளக்க உதாரணம்-Illustrative Example
திரு. அகர்வால் – 32 வயது, மசாலா வர்த்தகர்
திட்டம்: ₹5L குடும்ப மிதவை (சுய, மனைவி, 2 குழந்தைகள்)
- திரட்டப்பட்ட போனஸ்: 5 ஆண்டுகளில் ₹2.5L
- இதய ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சை: ₹7L கோரிக்கை செலுத்தப்பட்டது
- மகனின் டெங்கு சிகிச்சை: ₹3L (மீட்டெடுக்கப்பட்ட காப்பீட்டுத் தொகையுடன்)
- மனைவியின் முழங்கால் மாற்று: ₹4L
- மொத்த கோரிக்கை: ₹14L
- செலுத்தப்பட்ட பிரீமியம்: ₹22,246 மட்டும்
8. கோரிக்கைகள், நெட்வொர்க் & ஆதரவு-Claims, Network & Support
| அம்சம்கள் | விவரங்கள் |
| மருத்துவமனை நெட்வொர்க் | 15,000+ மருத்துவமனைகள் (ரொக்கமில்லா வசதி) |
| கோரிக்கை செயலாக்கம் | ஒவ்வொரு நிமிடமும் 2 கோரிக்கைகள் |
| உரிமைகோரல் தீர்வு விகிதம் | FY24 இல் – 100% (NL அறிக்கைகளின்படி) |
| மொழிகள் ஆதரவு | 24×7 ஹெல்ப்லைன் – 10 மொழிகளில் ஆதரவு |
| வாடிக்கையாளர் தளம் | 1.4 கோடி+ திருப்திகரமான வாடிக்கையாளர்கள் |
9. ஒழுங்குமுறை மற்றும் வெளிப்படுத்தல்கள்-Regulatory & Disclosures
- காப்பீட்டாளர்: HDFC ERGO பொது காப்பீட்டு நிறுவனம் லிமிடெட்
- IRDAI பதிவு எண்: 146
- UIN: my: Optima Secure – HDFHLIP25041V062425
- CIN: U66030MH2007PLC177117
- பிரிவு 41: அறிவிக்கப்பட்ட தள்ளுபடிகளுக்கு வெளியே பிரீமியத்தில் தள்ளுபடிகளை வழங்குவதோ / ஏற்றுக்கொள்வதோ தடை செய்ய
நீங்கள் ஏன் Optima Lite ஐத் தேர்வு செய்ய வேண்டும்-Why You SHOULD Choose Optima Lite
1. மலிவு பிரீமியங்கள்-Affordable Premiums
- குடும்ப மிதவை பாலிசிகளுக்கு கூட போட்டி விலையை வழங்குகிறது.
- விருப்ப விலக்குகள் (₹10K/₹25K/₹50K) உங்களுக்கு 40% வரை தள்ளுபடியை வழங்குகின்றன.
2. வரம்பற்ற மீட்டெடுப்பு நன்மை-Unlimited Restore Benefit
- காப்பீட்டுத் தொகை ஒரு பாலிசி ஆண்டில் வரம்பற்ற முறை மீட்டெடுக்கப்படும்.
- அதே அல்லது வெவ்வேறு நோய்களுக்கு வேலை செய்கிறது, ஏற்கனவே ஓரளவு பயன்படுத்தப்பட்டிருந்தாலும் கூட.
3. உத்தரவாதமான உரிமைகோரல் இல்லாத போனஸ்-Guaranteed No-Claim Bonus
- ஒவ்வொரு ஆண்டும் கவரேஜில் 10% அதிகரிப்பு (100% வரை) பெறுங்கள், கோரிக்கைகளைப் பொருட்படுத்தாமல்.
4. நவீன & வீட்டு சிகிச்சைகள் உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளன-Modern & Home Treatments Covered
- ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சைகள், மேம்பட்ட நவீன சிகிச்சைகள் மற்றும் பணமில்லா வீட்டு பராமரிப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.
- ஆயுஷ் சிகிச்சைகள் (ஆயுர்வேதம், யுனானி போன்றவை) அடங்கும்
5. விரிவான ஆம்புலன்ஸ் கவரேஜ்-Comprehensive Ambulance Coverage
- சாலை ஆம்புலன்ஸ்: முழு காப்பீட்டுத் தொகை வரை.
- விமான ஆம்புலன்ஸ்: ₹5 லட்சம் வரை.
6. குடும்பம் சார்ந்த அம்சங்கள்-Family-Oriented Features
- உறுப்பு தானம் காப்பீடு, பகிரப்பட்ட அறை தினசரி பணம், தீவிர நோய்களுக்கான மின்-கருத்து மற்றும் தடுப்பு சுகாதார பரிசோதனைகள் ஆகியவை அடங்கும்.
7. வலுவான கோரிக்கை ஆதரவு & நெட்வொர்க்-Strong Claim Support & Network
- 15,000+ மருத்துவமனைகள், 24×7 பன்மொழி ஆதரவு.
- 100% சுகாதார கோரிக்கை தீர்வு விகிதம் (FY24).
நீங்கள் ஏன் Optima Lite ஐ தேர்வு செய்ய விரும்பக்கூடாது-Why You MAY NOT Want to Choose Optima Lite
1. அறை வாடகை வரம்புகள்-Room Rent Limitations
- அறை வாடகை ஒரு நாளைக்கு அடிப்படை காப்பீட்டுத் தொகையில் 1% ஆக நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது.
- ICU BSI/நாளில் 2% ஆக நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளது.
- இந்த வரம்புகளுக்கு மேல் நீங்கள் ஒரு அறையைத் தேர்வுசெய்தால் விகிதாசார விலக்கு பொருந்தும்.
2. நீண்ட காத்திருப்பு காலம்-Long Waiting Periods
- முன்பே இருக்கும் நோய்களுக்கு 3 ஆண்டுகள்.
- பொதுவான நோய்களுக்கு 2 ஆண்டுகள் (எ.கா., கண்புரை, குடலிறக்கம், மூட்டு மாற்று).
3. மகப்பேறு அல்லது பல் காப்பீடு இல்லை-No Maternity or Dental Coverage
- மகப்பேறு, கருவுறுதல் சிகிச்சைகள், பல் மற்றும் அழகுசாதன அறுவை சிகிச்சைகள் உள்ளடக்கப்படவில்லை.
- தனித்தனியாக சேர்க்கப்படாவிட்டால் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை காப்பீடு இல்லை.
4. துணை நிரல் இல்லாமல் மருத்துவம் அல்லாத பொருட்கள் விலக்கப்பட்டுள்ளன-Non-Medical Items Excluded Without Add-on
- நீங்கள் பாதுகாப்பு நன்மையைத் தேர்வுசெய்யும் வரை கையுறைகள், PPE கருவிகள் மற்றும் முகமூடிகள் போன்ற பொருட்கள் உள்ளடக்கப்படவில்லை (கூடுதல் செலவு).
5. ஒற்றை உரிமைகோரல் அடிப்படைத் தொகையை மீற முடியாது-Single Claim Cannot Exceed Base Sum Insured
- வரம்பற்ற மீட்டெடுப்புடன் கூட, ஒரு உரிமைகோரல் உங்கள் அடிப்படை காப்பீட்டுத் தொகையை மீற முடியாது.
6. வரையறுக்கப்பட்ட அடிப்படைத் தொகை காப்பீட்டு விருப்பங்கள்-Limited Base Sum Insured Options
- ₹5L மற்றும் ₹7.5L விருப்பங்கள் மட்டுமே கிடைக்கின்றன – அதிக மதிப்புள்ள சிகிச்சைகள் அல்லது பெருநகரங்களுக்கு ஏற்றதல்ல.
இறுதித் தீர்ப்பு – சுயவிவரப் பரிந்துரை-Final Verdict
| பயனர் வகைகள் | பரிந்துரைகள் |
| சிறிய நகரங்களில் உள்ள இளைஞர்கள்/தம்பதிகள் | ✅ நல்ல பொருத்தம் — பணக்கார சலுகைகளுடன் மலிவு விலையில் |
| அடிப்படை காப்பீட்டைத் தேடும் குடும்பங்கள் | ✅ மீட்பு மற்றும் வீட்டு பராமரிப்புடன் சிறந்த தேர்வு |
| பெருநகரங்களில் வசிப்பவர்கள் | ⚠ உயர் SI திட்டங்களை (Optima Secure/Star Premier) பரிசீலிக்கவும் |
| மகப்பேறு சார்ந்த வாங்குபவர்கள் | ❌ பொருந்தாது — மகப்பேறு/புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை காப்பீடு இல்லை |
1. HDFC ERGO Optima Lite என்றால் என்ன?
ஆப்டிமா லைட் என்பது HDFC ERGO வழங்கும் பட்ஜெட்டுக்கு ஏற்ற சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டமாகும், இது அத்தியாவசிய மருத்துவ காப்பீடு, தானியங்கி மீட்பு, நவீன சிகிச்சை சலுகைகள் மற்றும் பலவற்றை வழங்குகிறது.
2. ஆப்டிமா லைட் ஒரு நல்ல சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டமா?Is Optima Lite a good health insurance plan in Tamil?
ஆம், குறைந்த பிரீமியத்தில் திடமான காப்பீட்டைத் தேடும் தனிநபர்கள் மற்றும் குடும்பங்களுக்கு, குறிப்பாக அடுக்கு 2/3 நகரங்களில், ஆப்டிமா லைட் சிறந்தது.
3. ஆப்டிமா லைட்டில் மீட்புப் பலன் என்ன?What is the restore benefit in Optima Lite in Tamil?
ஒரே பாலிசி ஆண்டிற்குள் காப்பீட்டுத் தொகையை வரம்பற்ற முறையில் மீட்டெடுக்க முடியும் — அதே அல்லது வெவ்வேறு நோய்களுக்கு.
4. ஆப்டிமா லைட் முன்பே இருக்கும் நோய்களை உள்ளடக்குமா?Does Optima Lite cover pre-existing diseases in Tamil?
ஆம், 3 வருட தொடர்ச்சியான பாலிசிக்குப் பிறகு முன்பே இருந்த நோய்கள் காப்பீட்டில் அடங்கும்.
5. ஆப்டிமா லைட்டில் அறை வாடகை வரம்பு என்ன?What is the room rent limit in Optima Lite in Tamil?
ஒரு நாளைக்கு காப்பீடு செய்யப்பட்ட அடிப்படைத் தொகையில் 1%, ICU க்கு 2% வரம்பு.
6. ஆயுஷ் சிகிச்சைகளுக்கு ஆப்டிமா லைட்டைப் பயன்படுத்தலாமா?Can I use Optima Lite for AYUSH treatments in Tamil?
ஆம், ஆயுர்வேதம், யுனானி, ஹோமியோபதி உள்ளிட்ட சிகிச்சைகள் காப்பீட்டுத் தொகை வரை உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளன.
7. ஆப்டிமா லைட்டின் கீழ் மகப்பேறு காப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளதா?Is maternity covered under Optima Lite in Tamil?
இல்லை, மகப்பேறு செலவுகள் அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை பராமரிப்பு இயல்பாகவே உள்ளடக்கப்படவில்லை.
8. Optima Lite மற்றும் Optima Secure இடையே உள்ள வேறுபாடு என்ன?What’s the difference between Optima Lite and Optima Secure in Tamil
Optima Secure அதிக கவரேஜ், வரம்பற்ற பூஸ்டர் நன்மைகள் கொண்டது. Optima Lite என்பது குறைந்த பிரீமியத்தில் அடிப்படை பாதுகாப்பைக் கொடுக்கும் திட்டம்.
9. Optima Lite-இல் காத்திருப்பு காலம் என்ன?What is the waiting period in Optima Lite in Tamil?
- ஆரம்ப காத்திருப்பு: 30 நாட்கள்
- குறிப்பிட்ட நோய்கள்: 2 ஆண்டுகள்
- முன்பே இருந்த நோய்கள்: 3 ஆண்டுகள்
10. Optima Lite-இல் உள்ள துணை நிரல்கள் என்ன?What are the add-ons in Optima Lite in Tamil?
- கூடுதல் சலுகை: 50% SI ஊக்கத்தொகை/ஆண்டு (100% வரை)
- பாதுகாப்பு சலுகை: மருத்துவம் அல்லாத பொருட்கள்
மொத்த விலக்கு: நிலையான செலவுப் பகிர்வுடன் பிரீமியம் குறைக்கும்.
