நிவா பூபா ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் வழங்கும் ஆரோக்கிய சஞ்சீவனி பாலிசியின் விரிவான விளக்கம் இங்கே.

1. கண்ணோட்டம்-Plan Overview

• பெயர்: ஆரோக்கிய சஞ்சீவனி பாலிசி
• காப்பீட்டாளர்: நிவா பூபா ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் கோ. லிமிடெட்
• தயாரிப்பு UIN: NBHHLIP22151V012122
• வகை: சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசி
• காப்பீட்டின் வகை: இழப்பீடு
• பாலிசி காலம்: 1 வருடம் (புதுப்பிக்கத்தக்கது)
• காப்பீட்டுத் தொகை: ₹50,000 முதல் ₹10 லட்சம் வரை (₹50,000 இன் மடங்குகளில்)
• பிரீமியம் செலுத்தும் முறைகள்: ஆண்டு, அரையாண்டு, காலாண்டு, மாதாந்திரம்

2. தகுதி அளவுகோல்கள்-Eligibility Criteria

யார் விண்ணப்பிக்கலாம்?

• 18 முதல் 65 வயது வரை உள்ள தனிநபர்கள்.
• 3 மாதங்கள் முதல் 25 வயது வரை உள்ள சார்ந்த குழந்தைகள் (உயிரியல்/தத்தெடுக்கப்பட்டவர்கள்).
• 18 வயதுக்கு மேற்பட்ட நிதி ரீதியாக சுதந்திரமான குழந்தைகள் அடுத்தடுத்த புதுப்பித்தல்களில் காப்பீடு செய்யப்பட மாட்டார்கள்.
• பாலிசியை சுயமாக, மனைவி, சார்ந்திருக்கும் குழந்தைகள், பெற்றோர் மற்றும் மாமியார் ஆகியோருக்கு எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

3. பாலிசி வகைகள்-Policy Types

1. தனிப்பட்ட திட்டம் – ஒவ்வொரு குடும்ப உறுப்பினருக்கும் தனித்தனி காப்பீட்டுத் தொகை கிடைக்கும்.
2. குடும்ப மிதவைத் திட்டம் – காப்பீட்டுத் தொகை முழுவதும் அனைத்து குடும்ப உறுப்பினர்களாலும் பகிரப்படுகிறது.

4. காப்பீடு மற்றும் சலுகைகள்-Coverage & Benefits

4.1. மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகள்-Hospitalization Expenses

• அறை வாடகை, தங்குமிடம் & நர்சிங்: காப்பீட்டுத் தொகையில் 2% வரை, அதிகபட்சம் ₹5,000/நாள்.
• ICU/ICCU கட்டணங்கள்: காப்பீட்டுத் தொகையில் 5% வரை, அதிகபட்சம் ₹10,000/நாள்.
• அறுவை சிகிச்சை செலவுகள்: உண்மையான செலவுகளின்படி காப்பீடு செய்யப்படும்.
• மருந்துகள், இரத்தம், ஆக்ஸிஜன், நோயறிதல் சோதனைகள்: உண்மையான செலவுகளுக்கு இழப்பீடு.

4.2. மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் முன் & பின் செலவுகள்-Pre & Post-Hospitalization Expenses

• முன் மருத்துவ செலவுகள்: 30 நாட்களுக்கு முன் வரை காப்பீடு.
• பின் மருத்துவ செலவுகள்: 60 நாட்களுக்கு பிறகு வரை காப்பீடு.

4.3. பகல்நேர சிகிச்சைகள்-Daycare Treatments

• 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டிய டயாலிசிஸ், கீமோதெரபி, கண்புரை அறுவை சிகிச்சை போன்றவை.

4.4. சாலை ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்கள்-Road Ambulance Charges

• ஒரு மருத்துவமனைக்கு ₹2,000 வரை.

4.5. ஆயுஷ் சிகிச்சை-AYUSH Treatment

• ஆயுர்வேதம், யோகா, யுனானி, சித்தா & ஹோமியோபதி (ஆயுஷ்) சிகிச்சைகள் பதிவுசெய்யப்பட்ட மருத்துவமனையில் எடுத்துக்கொண்டால் காப்பீடு செய்யப்படும்.

4.6. கண்புரை சிகிச்சை-Cataract Treatment

• காப்பீட்டுத் தொகையில் 25% வரை அல்லது ஒரு கண்ணுக்கு ₹40,000 வரை.

4.7. மேம்பட்ட சிகிச்சை முறைகள்-Advanced Treatment Procedures

• 50% வரை காப்பீடு செய்யப்படும்:
  • கருப்பை தமனி எம்போலைசேஷன்
  • அதிக-தீவிர கவனம் செலுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் (HIFU)
  • பலூன் சைனப்ளாஸ்டி
  • ஆழமான மூளை தூண்டுதல்
  • வாய்வழி கீமோதெரபி
  • நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை (மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி சிகிச்சை)
  • ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சைகள்
  • ஸ்டெம் செல் சிகிச்சை

5. உரிமைகோரல் இல்லாத போனஸ்-No-Claim Bonus (Cumulative Bonus)

• 5% அதிகரிப்பு (அதிகபட்சம் 50% வரை).
• உரிமைகோரல் செய்யும் போது, போனஸ் குறையும்.

6. காத்திருப்பு காலங்கள்-Waiting Periods

• ஆரம்ப காத்திருப்பு: 30 நாட்கள் (விபத்துக்கள் தவிர).
• முன்பே உள்ள நோய்கள் (PED): 36 மாதங்கள் காத்திருப்பு.
• குறிப்பிட்ட நோய்கள் (24-36 மாதங்கள் காத்திருப்பு):
  • 24 மாதங்கள் – கண்புரை, மூல நோய், ENT கோளாறுகள், ENT சம்பந்தப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகள்.
  • 36 மாதங்கள் – மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை, ஆஸ்டியோஆர்த்ரிடிஸ், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்.

7. விலக்குகள் (காப்பீடு செய்யப்படாதவை)-Exclusions (What is Not Covered?)

• உடல் பருமன் சிகிச்சைகள்
• ஒப்பனை & பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை
• கருவுறாமை சிகிச்சைகள் & வாடகைத் தாய்
• பாலின மாற்ற அறுவை சிகிச்சை
• போர், பயங்கரவாதம், அணு & உயிரியல் தாக்குதல்கள்
• மதுப்பழக்கம் மற்றும் பொருள் துஷ்பிரயோகம்
• மகப்பேறு செலவுகள் (எக்டோபிக் கர்ப்பம் தவிர)

8. இணை கட்டணம்-Co-Payment

• அனைத்து கோரிக்கைகளுக்கும் 5% இணை கட்டணம்.

9. கோரிக்கை செயல்முறை-Claim Process

9.1. பணமில்லா கோரிக்கைகள் (நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில்)-Cashless Claims (At Network Hospitals)

1. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல்.
2. பணமில்லா கோரிக்கை படிவத்தை நிரப்புதல்.
3. காப்பீட்டாளர் அனுமதி பெறுதல்.
4. மருத்துவமனை மருத்துவ செலவுகளை நேரடியாக காப்பீட்டாளரிடமிருந்து பெறும்.

9.2. திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கைகள்-Reimbursement Claims (At Non-Network Hospitals)

1. 24-48 மணி நேரத்திற்குள் காப்பீட்டாளருக்கு தெரிவிக்க வேண்டும்.
2. பில்கள், மருத்துவ அறிக்கை போன்ற ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்க வேண்டும்.
3. சரிபார்ப்பு பிறகு, திருப்பிச் செலுத்தப்படும்.

10. பிரீமியம் செலுத்துதல் & புதுப்பித்தல்-Premium Payment & Renewal

• கட்டண முறைகள்: ஆண்டு, அரையாண்டு, காலாண்டு, மாதாந்திரம்.
• புதுப்பித்தலுக்கான சலுகை காலம்:
  • ஆண்டு கொடுப்பனவுகளுக்கு 30 நாட்கள்
  • மற்ற முறைகளுக்கு 15 நாட்கள்

11. பாலிசி பெயர்வுத்திறன் & இடம்பெயர்வு-Policy Portability & Migration

• புதிய காப்பீட்டாளருக்கு மாறும்போது, காத்திருப்பு கால சலுகைகள் தொடரும்.

12. ரத்துசெய்தல் & பணம் திரும்பப்பெறுதல்-Cancellation & Refund

• உரிமைகோரல் செய்யாத பாலிசிகளுக்கு, மீதமுள்ள காலத்துக்கேற்ப பணம் திருப்பி வழங்கப்படும்.

13. குறை தீர்க்கும் மையம்-Grievance Redressal

• வலைத்தளம்: www.nivabupa.com
• தொலைபேசி: 1860-500-8888
• மூத்த குடிமக்கள் ஆதரவு: seniorcitizensupport@nivabupa.com

14. நன்மைகளின் சுருக்கம்-Table of Benefits Summary

அம்சம்	விவரங்கள்
காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை	₹50,000 முதல் ₹10 லட்சம் வரை
பாலிசி காலம்	1 வருடம் (புதுப்பிக்கத்தக்கது)
அறை வாடகை வரம்பு	காப்பீட்டுத் தொகையில் 2% (அதிகபட்சம் ₹5,000/நாள்)
ICU கட்டணங்கள்	காப்பீட்டுத் தொகையில் 5% (அதிகபட்சம் ₹10,000/நாள்)
கண்புரை சிகிச்சை	காப்பீட்டுத் தொகையில் 25% அல்லது ₹40,000 (ஒரு கண்ணுக்கு)
மருத்துவமனையில் ஆம்புலன்ஸ்	காப்பீடு ₹2,000
ஆயுஷ் சிகிச்சை	காப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளது (காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையின்படி)
கிளைம் இல்லாத போனஸ்	வருடத்திற்கு 5% (50% வரை)
இணை கட்டணம்	அனைத்து கோரிக்கைகளுக்கும் 5%
PEDக்கான காத்திருப்பு காலம்	36 மாதங்கள்
குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கான காத்திருப்பு காலம்	24-36 மாதங்கள்
நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் பணமில்லா வசதி	கிடைக்கும்
உரிமைகோரல் தீர்வு	15 நாட்களுக்குள்

Niva Bupa ஆரோக்கிய சஞ்சீவனி பாலிசியை ஏன் தேர்வு செய்ய வேண்டும்? Niva Bupa Why Choose the Arogya Sanjeevani Policy?

1. மலிவு விலையில் சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டம்-Affordable Health Insurance Plan

• மலிவு விலையில் அத்தியாவசிய சுகாதார காப்பீட்டை வழங்குகிறது.
• IRDAI ஆல் தரப்படுத்தப்பட்டது, நியாயமான விலையை உறுதி செய்கிறது.

2. குடும்பங்கள் மற்றும் தனிநபர்களுக்கு ஏற்றது-Suitable for Families & Individuals

• சுய, மனைவி, சார்ந்த குழந்தைகள், பெற்றோர் மற்றும் மாமியார் ஆகியோரை காப்பீடு செய்யலாம்.
• தனிநபர் மற்றும் குடும்ப மிதவை விருப்பங்களில் கிடைக்கிறது.

3. விரிவான மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் காப்பீடு-Comprehensive Hospitalization Coverage

• அறை வாடகை, ICU கட்டணங்கள், அறுவை சிகிச்சை, நோயறிதல் சோதனைகள் மற்றும் மருத்துவரின் கட்டணங்களை உள்ளடக்கியது.
• மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கு முந்தைய (30 நாட்கள்) மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட பிறகு (60 நாட்கள்) செலவுகள் அடங்கும்.
• ஆயுஷ் சிகிச்சை (ஆயுர்வேதம், யோகா, யுனானி, சித்தா மற்றும் ஹோமியோபதி) ஆகியவை அடங்கும்.

4. உரிமைகோரல் இல்லாத போனஸ் (ஒட்டுமொத்த போனஸ்)-No-Claim Bonus (Cumulative Bonus)

• ஒரு வருடத்திற்கு காப்பீட்டுத் தொகையில் 5% அதிகரிப்பு, அதிகபட்சம் 50% வரை.

5. வரிச் சலுகைகள்-Tax Benefits

• வருமான வரிச் சட்டத்தின் பிரிவு 80D இன் கீழ் வரி விலக்குகளுக்குத் தகுதியுடையவர்கள்.

6. புதுப்பித்தலுக்கு அதிக வயது வரம்பு இல்லை-No Upper Age Limit on Renewal

• பிரீமியங்கள் செலுத்தப்படும் வரை பாலிசி புதுப்பித்தல் வாழ்நாள் முழுவதும் உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது.

7. ரொக்கமில்லா சிகிச்சை மற்றும் திருப்பிச் செலுத்தும் விருப்பம்-Cashless Treatment & Reimbursement Option

• இந்தியா முழுவதும் உள்ள நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் கிடைக்கிறது.
• நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனைகளில் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கைகள் சாத்தியமாகும்.

8. காப்பீட்டாளர்கள் முழுவதும் தரப்படுத்தப்பட்ட பாலிசி-Standardized Policy Across Insurers

• இது IRDAI-ஆணையிட்ட திட்டம், எனவே அனைத்து காப்பீட்டாளர்களிடமும் ஒரே மாதிரியான கவரேஜ் இருக்கும்.
• நன்மைகளை இழக்காமல் மற்றொரு காப்பீட்டாளருக்கு மாற்றுவது எளிது.

9. வெளிப்படையானது மற்றும் புரிந்துகொள்ள எளிதானது-Transparent and Easy to Understand

• மறைக்கப்பட்ட நிபந்தனைகள் இல்லை மற்றும் சிக்கலான பாலிசி வார்த்தைகள் இல்லை.

Niva Bupa ஆரோக்கிய சஞ்சீவனி பாலிசியை ஏன் தேர்வு செய்யக்கூடாது? Why NOT Choose the Niva Bupa Arogya Sanjeevani Policy?

1. அறை வாடகை & ICU வரம்புகள்-Room Rent & ICU Limitations

• அறை வாடகை: காப்பீட்டுத் தொகையில் 2% (அதிகபட்சம் ₹5,000/நாள்).
• ICU கட்டணங்கள்: காப்பீட்டுத் தொகையில் 5% (அதிகபட்சம் ₹10,000/நாள்).
• நீங்கள் அதிக விலை கொண்ட அறையைத் தேர்வுசெய்தால், கூடுதல் செலவுகளை நீங்கள் ஏற்க வேண்டும்.

2. மகப்பேறு மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை காப்பீடு இல்லை-No Maternity & Newborn Coverage

• கர்ப்பம் தொடர்பான செலவுகள், பிரசவம் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை பராமரிப்பு அடங்கவில்லை.

3. OPD அல்லது வீட்டு சிகிச்சை இல்லை-No OPD or Domiciliary Treatment

• வெளிநோயாளர் ஆலோசனைகள், நோயறிதல் சோதனைகள் மற்றும் வீட்டு சிகிச்சைகள் விலக்கப்பட்டுள்ளன.

4. அனைத்து கோரிக்கைகளுக்கும் கூட்டு கட்டணம்-Co-Payment on All Claims

• 5% கூட்டு கட்டணம்: ஒவ்வொரு கோரிக்கைத் தொகையிலும் 5% உங்கள் பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்த வேண்டும்.

5. காத்திருப்பு காலங்கள்-Waiting Periods

• 30 நாட்கள் ஆரம்ப காத்திருப்பு காலம் (விபத்துக்கள் தவிர).
• கண்புரை, குடலிறக்கம், மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை போன்ற சில நோய்களுக்கு 24-36 மாதங்கள் காத்திருப்பு காலம்.
• முன்பே இருக்கும் நோய்களுக்கு 36 மாதங்கள் காத்திருப்பு காலம்.

6. வாழ்க்கை முறை நோய்கள் அல்லது மாற்று சிகிச்சைகளுக்கு காப்பீடு இல்லை-No Coverage for Lifestyle Diseases or Alternative Treatments

• உடல் பருமன் சிகிச்சைகள், கருவுறாமை சிகிச்சைகள், அழகுசாதன அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் பாலின மாற்ற சிகிச்சைகள் அடங்கவில்லை.

7. மேம்பட்ட சிகிச்சைகளுக்கான வரையறுக்கப்பட்ட காப்பீடு-Limited Coverage for Advanced Treatments

• சில நவீன சிகிச்சைகள் (ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சை, நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை, முதலியன) காப்பீட்டுத் தொகையில் 50% வரை மட்டுமே காப்பீடு செய்யப்படுகின்றன.

Niva Bupa ஆரோக்கிய சஞ்சீவனி திட்டத்தை யார் தேர்வு செய்ய வேண்டும்? Who Should Choose This Niva Bupa Arogya Sanjeevani Plan?

• மலிவு விலையில், தரப்படுத்தப்பட்ட திட்டத்தைத் தேடும் முதல் முறை சுகாதார காப்பீட்டு வாங்குபவர்கள்.
• அடிப்படை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க விரும்பும் பட்ஜெட்டில் உள்ள தனிநபர்கள் மற்றும் குடும்பங்கள்.
• பெரிய முன்கூட்டிய நிலைமைகள் இல்லாத இளம் மற்றும் ஆரோக்கியமான நபர்கள்.
• பிரிவு 80D இன் கீழ் வரி சலுகைகளைத் தேடுபவர்கள்.

Niva Bupa ஆரோக்கிய சஞ்சீவனி திட்டத்தை யார் தேர்வு செய்யக்கூடாது? Who Should NOT Choose This Niva Bupa Arogya Sanjeevani Plan?

• .அறை வாடகை அல்லது ICU வரம்புகள் இல்லாமல் முழு காப்பீட்டை விரும்பும் நபர்கள்.
• மகப்பேறு செலவுகள் காப்பீடு செய்யப்படாததால், ஒரு குடும்பத்தைத் தொடங்கத் திட்டமிடும் தம்பதிகள்.
• OPD, பல் அல்லது வீட்டு பராமரிப்பு காப்பீடு தேவைப்படும் நபர்கள்.
• ஏற்கனவே உள்ள நிலைமைகளைக் கொண்ட மூத்த குடிமக்கள், ஏனெனில் காத்திருப்பு காலம் மிக நீண்டதாக இருக்கலாம்.
• பூஜ்ஜிய இணை-கட்டணத் திட்டத்தை விரும்புவோர் (இந்தக் கொள்கையில் கட்டாய 5% இணை-கட்டணம் உள்ளது).

இறுதித் தீர்ப்பு: Niva Bupa ஆரோக்கிய சஞ்சீவானி உங்களுக்கு சரியானதா?Final Verdict: Is Niva Bupa Arogya Sanjeevani Right for You?

மலிவு விலையில், தரப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் புரிந்துகொள்ள எளிதான சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தை நீங்கள் விரும்பினால், இது ஒரு நல்ல தேர்வு.
நீங்கள் இன்னும் விரிவான காப்பீட்டை (அதிக அறை வாடகை, OPD, மகப்பேறு அல்லது பூஜ்ஜிய இணை-கட்டணங்கள்) விரும்பினால், உயர்-நிலை சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்களைப் பார்க்க வேண்டும்.